脑出血

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床眼科实用手册》第95页（811字）

一、脑出血

是指多发生在内囊区脑实质出血。病因多是：高血压、动脉硬化、血液病、外伤、血管畸形。

1．全身症状：突然昏迷、偏瘫颤抖、抽搐、强直，面神经、舌下神经麻痹。

2．注意有否：①两眼向病灶侧偏斜，这是中枢刺激症状；②两眼向病灶侧偏斜是中枢麻痹症状；③眼球震颤：是小脑出血；④两侧瞳孔缩小：是桥脑出血；⑤瞳孔散大、深昏迷：是血入脑室；⑥视野偏盲或象限性缺损。

二、蛛网膜下腔出血

是指脑表面出血流入蛛网膜下腔而言，出血的病因：高血压、动脉硬化、血管破裂、血管畸形、动脉瘤、血液病。

1．全身症状：头痛、呕吐、昏迷、烦躁、项强、颅压高、血性脊液。

2．注意眼有否：①雾视、失明、网膜前出血、玻璃体积血；②眼肌麻痹：蛛网膜下腔积血，多在后交通支起点附近，动眼神经恰经过此处；③瞳孔散大、对光反应迟钝，也是动眼神经麻痹的结果。

三、硬脑膜下血肿

颅脑损伤、颅内出血、血液积聚形成血肿。积血部位：硬膜下、硬膜外、脑内、硬脑膜、蛛网膜间。血来源于大脑表面的小静脉、静脉窦血管破裂。

1．全身症状：昏睡深呼吸、对侧偏瘫、脉缓有力、瞳孔大、颅压高，造影脑表面与颅骨间半月形无血管区。

2．有否瞳孔散大、反应迟钝、乳头水肿、眼球突出、眼肌麻痹、视野同侧偏盲。