病理学

出处：按学科分类—历史、地理 浙江古籍出版社《中华古文明史辞典》第293页（723字）

春秋时已逐渐形成。

其学从对疾病的原因认识开始。子产认为疾病是“出入饮食哀乐之事”；晏婴认为是“纵欲厌私”的结果；管仲认为是因不能“守其本”而引起。

《左传·昭公元年》记载医和论晋侯病时，更提出了“六淫”及“近女室”说法。战国时已认识到四时均有一定的多发病。《周礼·天官》：“四时皆有疠疾：春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。”其次是关于疾病发生机制的理解，先秦诸子认为，精气血脉的流行发生障碍，是疾病发生最重要的原因。

这种看法，至今仍是中医理论的一个最基本的观点。《内经》重视人体的内在因素、精神状态、生活状态及外界的环境影响，认为疾病的发生机制，主要是正气(包括精神气血津液等)的不足或郁滞；及邪气(外界致病因素)“入客”妨碍正气运行，体内阴阳的偏盛。

正气不足引起“虚”的病变，邪气入客和正气郁滞引起“实”的病变。阴阳偏胜，阴胜引起“寒”的病变，阳胜引起“热”的病变。上述虚实寒热是各种疾病最基本的病理变化。《内经》还认为外邪侵入人体后，按由表及里、由浅入深传变，并提出预后的方法。

东汉张仲景提出三因致病说，“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病因都尽”。(《金匮要略》)隋巢元方等编着《诸病源候论》，将疾病分为六十七门，论述一千七百二十九种病候，对各种疾病的病因、病机和病变等，提出诸多新的看法，对后世医学影响很大，宋代曾被指定为专业医生的必修课，且为国家考验医学生的科目之一。宋金元时，受六气论影响，逐渐形成六淫病变的学说，并强调五脏病变时的相互联系和影响。