乳酸脱氧酶同工酶

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第279页（703字）

乳酸脱氧酶(LDH)分子中H、M亚单位组成不同，共构成5种同工酶，其命名及亚基组成依次为LDH₁(HHHH，H₄)、LDH₂(HHHM，H₃M)、LDH₃(HHMM，H₂M₂)、LDH₄(HMMM，H₁M₃)、LDH₅(MMMM，M₄)。

LDH同工酶分布有显着的组织特异性，故测定LDH同工酶比测定LDH总活力具有更高的敏感性和特异性。心肌、肾、红细胞中以LDH₁和LDH₂为主；肝脏、骨骼肌中以LDH₅和LDH₄为主；肺和脾以LDH₃为主。

近年又从睾丸和精子中发现了LDHx，电泳迁移率介于LDH₃和LDH₄之间。当某器官或组织损伤时，其所含同工酶释放入血，引起相应同工酶活性及同工酶谱的改变。

在急性心肌梗塞(AMI)发病后12小时，LDH₁和LDH₂开始升高，但LDH₁／LDH₂＜1，至第3天达峰值，且LDH₁／LDH₂＞1，以后逐渐下降，10天后恢复至LDH₁／LDH₂＜1，因此有人主张以LDH₁／LDH₂＞1为诊断心肌梗塞的特异指标。病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、克山病等血清LDH₁升高，偶可达到LDH₁／LDH₂＞1。

心绞痛、心包炎、心律失常血清同工酶多正常。LDH₂、LDH₃增高多见于恶性病，尤其是白血病、淋巴瘤和急性肺损伤、胶原病等。

LDH₄、LDH₅增高见于肝细胞损害、肌肉损伤等。急性肝炎时LDH₅升高最显着。常用乳酸脱氢酶同工酶检测方法为琼脂糖电泳四唑氮蓝比色法，正常人血清LDH₁约占24%～34%，LDH₂占35%～44%，LDH₃占19%～27%，LDH₄占0%～5%，LDH₅占0%～2%。检测时的注意事项参见乳酸脱氢酶。