心肌代谢显像

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第374页（549字）

利用¹¹C、¹³N、¹⁸F、¹⁵O等正电子¹⁸核素或某些正电子核素标记的化合物(如F－脱氧葡萄糖、¹¹C－棕榈酸等)能参与心肌代谢的特点，将它们作为显像剂，通过正电子发射型计算机断层显像，即可显现心肌代谢的变化从而给临床提供有价值的信息。

正常心肌和缺血心肌其能量代谢有不同的特点。正常心肌在禁食12小时以后血浆中葡萄糖的浓度降低，游离脂肪酸的浓度升高，此时，正常的心肌可以减少甚至停止利用葡萄糖，而增加对游离脂肪酸的利用，通过对游离脂肪酸的氧化来维持其能量供应。故此时正常心肌对¹⁸F－脱氧葡萄糖的摄取很少，基本上不显影，而对¹¹C－棕榈酸的摄取却增加，心肌显影良好。然而在心肌缺血时，由于缺血部位血流量减少，因此该部位对¹⁸F－脱氧葡萄糖和¹¹C－棕榈酸的摄取明显低于正常的心肌组织。

在禁食后，缺血部位的¹¹C棕榈酸摄取不增加反而增加对¹⁸F－脱氧葡萄糖的摄取，与正常心肌对¹⁸F－脱氧葡萄糖摄取减少形成明显的对比，成为“热区”。其原因在于缺血区的氧供减少，因此耗氧较大的游离脂肪酸的β－氧化受限，而需氧量较少的葡萄糖氧化能进行。

据此可以用来鉴别心肌的存活和坏死，对心肌细胞是否存活的预测正确率可达85%左右，这对临床选择治疗方案有着重要的意义。