心脏电复律

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第414页（993字）

用较强的脉冲电流通过心脏以消除心律失常、恢复窦性心律的一种方法。

它是抢救心脏骤停或治疗快速型心律失常的有效措施之一。1947年第1次在临床上对开胸手术病人用交流电电击心脏而终止心室颤动。1952年Zoll首次用交流电作体外复律成功。1962年开始改用直流电转复心律成功。由于直流电放电比交流电更容易控制、更安全，而且可以与QRS波同步放电等优点，目前已普遍采用直流电复律，而交流电复律已基本放弃。交流电无法与QRS波同步放电，不能用于心室颤动和扑动以外的快速心律失常治疗。

直流电则不然，无论是同步或非同步均可使用。这样，便解决了心室颤动和扑动以外的快速心律失常的电复律问题。

凡与心电图QRS波同步放电的电复律称为直流电同步电击(synchronized DC shock)或同步电复律(synchronized cardioversion)。这是利用特别的电子装置来完成的，用R波来控制电脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波下降支，避免落在易损期而引起心室颤动。

因此，心室颤动和扑动以外的所有快速心律失常都应该用同步电复律。不与QRS波同步，在任意时间放电的电复律称为直流电非同步电击(asynchronized DC shock)或非同步电复律(asynchronized cardioversion)，只用于治疗心室颤动和扑动，故非同步电复律又称为电除颤(详见“心脏电除颤”条)。

有些学者并不严格地把电复律与电除颤加以区分，而统称为电复律，只是加以说明“同步”或“非同步”。电复律的机理是：一定强度的电流通过心脏，使心脏全部心肌或绝大部分心肌纤维在瞬间全部去极化，造成心脏短暂停搏，然后窦房结或其它自律性高的起搏点重新主导心脏节律。按照电极板(或电极)放置部位不同，电复律可分为胸内和胸外复律、经食管低能电复律、经静脉电极导管心内电复律(参见相应词条)等几种方法。

电复律的能量以焦耳(J)或瓦秒(WS)表示。

复律成功所需能量与心律失常种类、病程长短、心脏大小、当时心肌状态、使用药物情况、病人体重、电极板大小和放置部位及复律除颤器的性能等因素有关。同步电复律的绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的心动过速。

相对禁忌症：①估计转复成功率很低、复发率很高的心律失常；②复律有可能促发更严重的心律失常者；③复律后有发生严重心动过缓或心脏停搏危险者。