血栓闭塞性脉管炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第444页（667字）

一种以周围血管壁炎症和管腔阻塞为特点的独特的血管闭塞性疾病，又称Buerger病(Buerger disease)。

1879年Winiwarter最早报告本病，Buerger于1908年予以该命名。本病与吸烟(60%～95%)、性激素、自身免疫、高凝状态、外伤及地理环境等因素相关。病理特点：主要为四肢远端的中、小动脉和伴行静脉的血管内膜的节段性、非化脓性炎症，呈不同程度的组织肥厚和硬变，管腔狭窄伴腔内血栓形成，管腔阻塞，引起肢体缺血、组织坏死和血管纤维化。同时可合并游走性静脉炎。

病程呈周期性发作，最后发生肢端坏疽、溃疡。病变绝大多数发生在下肢，脑、心及胃肠等血管发生病变甚为罕见。

本病多发生于男性青壮年，男女比为8～9：1。主要表现以足弓或掌弓疼痛为主的间歇性跛行或静息痛、肢体营养障碍等症状。

多普勒超声血管测定或血流测定、肢体节段性测压和平板或脚踏车运动试验、肢体阻抗血流图、皮肤温度测定和热像图、血液生化特性测定、血液凝固和溶纤维蛋白因子测定、³²P皮内廓清试验或¹³³Xe小腿肌肉廓清试验、甲襞微循环检查及动脉造影等均有助于诊断。

烟草浸出液作皮内试验的阳性率可高达78%～87%(正常人仅为16%～46%)。晚近，免疫金银染色技术对诊断具有很高的特异性。组织活检可确诊。

预防与治疗：戒烟是最基本的治疗措施。Buerger运动锻炼法是促进侧支循环建立的有效方法。治疗中，宜采用溶栓、中西医结合、手术及高压氧等综合性措施。应用活体生物显微镜观察患肢甲襞微循环，有助预后的评估。