洋地黄中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第454页（630字）

洋地黄过量所引起的急性中毒现象。

除误服或有意多服以外，洋地黄中毒主要发生于心力衰竭的治疗过程中。这是由于洋地黄安全范围较小，一般治疗量已为中毒量的60%；而且不同个体对洋地黄反应的差异甚大；此外，还有许多因素影响机体对洋黄的敏感性，故应用不当，容易引起中毒。据统计其发生率约为20%，应引起重视。临床表现可分为心外征象和心内征象，两者常同时存在，或仅有心内中毒症状。

洋地黄中毒时几乎临床所见的各种心律失常均可发生，通常表现为几种类型的心律失常同时或先后出现，其中以室性心律失常最为常见；房室交接处性心律失常及房性心动过速伴房室传导阻滞等亦较多见；房性早搏、心房扑动及心房颤动等较少见。如心房颤动伴室性早搏二联律、三联律及多源性等，双向性室性早搏或双向性室性心动过速；双重性或双向性房室交界处性心动过速等，几乎都是洋地黄中毒的特征。

当室性心动过速发展为心室颤动时常为洋地黄中毒致死的重要原因。洋地黄中毒的诊断应以药物剂量，有无诱发因素，临床表现及心律失常特点为依据；心电图STT呈鱼钩状改变非洋地黄中毒表现；测定洋地黄血浓度对诊断有一定价值。治疗方法：立即停药，一般首选苯妥英钠，其次利多卡因，也可用β－受体阻断药或普鲁卡因酰胺等；除非心室颤动而又药物治疗无效者，否则电击除颤不宜使用；严重的缓慢型心律失常可用异丙肾上腺素或阿托品，无效时应安装临时心脏起搏器；对确诊无误的严重中毒者，可用地高辛特异抗体解毒治疗。