永存动脉干矫治术

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第469页（574字）

是治疗永存动脉干的一种手术方法。

永存动脉干又名“共同动脉干”，或称“总动脉干”。由于先天性发育畸形，使原始动脉干未能分隔成为主动脉及肺动脉，而为一个起源于两个心室的共同总干。根据肺动脉起源不同，采用Colleff－Edwards分类法，病理分为4型，即：Ⅰ型：左右肺动脉通过一个共同的肺动脉干起于共干上；Ⅱ型：左、右肺动脉分别起自共同动脉干的后壁；Ⅲ型：左、右肺动脉分别起自共同动脉干的侧壁；Ⅳ型：左、右肺动脉缺如、肺循环来自于降主动脉的支气管动脉供应，属肺动脉闭锁。肺动脉存在与否、肺循环阻力的高低是永存动脉干病理变化的基础。

其临床特点有①充血性心力衰竭；②反复性呼吸道感染；③发育障碍；④不同程度紫绀；⑤心脏杂音。手术适应症：矫治性手术的适宜年龄是3～4岁，除了Ⅳ型及肺血管阻力明显增高者外，对内科治疗无效的心力衰竭患儿是矫治性手术的对象；对肺血流增多的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型婴儿合并心力衰竭应作肺动脉束扎术；肺血减少的Ⅳ型婴幼儿伴缺氧症状者，适宜于作体－肺分流术以促使肺血管发育，待适宜年龄再作根治术。

手术步骤及要点：①在体外循环和低温条件下进行；②将主动脉和肺动脉分离，修补主动脉缺损；③切开右心室修补室间隔缺损；④用带瓣外导管在右心室与肺动脉之间搭桥，从而使右心和左心的血液分别引向肺动脉和主动脉。