升阳益胃汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第二册》第831页（1963字）

【方源】：

《内外伤辨》卷中。

【异名】：

益胃汤(《医级》卷八)。

【组成】：

黄耆二两 半夏(洗，此一味脉涩者不宜用) 人参(去芦) 甘草(炙)各一两 独活 防风 白芍药 羌活各五钱 橘皮四钱 茯苓 柴胡 泽泻 白术各三钱 黄连一钱

【用法】：

上咀。每服三钱，水三盏，加生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去滓，早饭后温服。或加至五钱。

【功用】：

升阳益胃。

【主治】：

①《内外伤辨》：脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。②《医级》：中气不足，不得升降，或胸腹胀闷，或二便失化，下利遗溺，头眩耳鸣。

【宜忌】：

若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。

【加减】：

服药后如小便罢，而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

【方论选录】：

①《法律》：升阳益胃者，因其人阳气遏郁于胃土之中，胃虚不能升举其阳，本《内经》火郁发之之法，益其胃以发其火也。升阳方中，半用人参、黄耆、白术、甘草益胃，半用独活、羌活、防风、柴胡升阳，复以火本宜降，虽从其性而升之，不得不用泽泻黄连之降，以分杀其势。制方之义若此。②《古方选注》：升阳益胃汤，东垣治所生受病肺经之方也。盖脾胃虚衰，肺先受病，金令不能清肃下行，则湿热易攘，阳气不得升，而为诸病。当以羌活、柴胡、防风升举三阳经气，独活、黄连、白芍泻去三阴郁热，佐以六君子调和脾胃，其分两独重于人参、黄耆、半夏、炙草者，轻于健脾，而重于益胃，其升阳之药，铢数少则易升，仍宜久煎以厚其气，用于早饭午饭之间，藉谷气以助药力，才是升胃中之阳耳。至于茯苓、泽泻，方后注云：小便利不淋勿用，是渗泄主降，非升阳法也。

【临证举例】：

①泄泻 《续名医类案》：光禄杨立之，元气素弱，饮食难化，泄泻不已，小便短少，洒淅恶寒，体重节痛，以为脾肺虚，用升阳益胃汤而痊。②过敏性结肠炎 《中医杂志》(1965；6∶7)：曾某某，男，50岁，泄泻三年，日行2～3次，时溏时稀，夹有完谷，偶有肠鸣，食欲不振，面色萎黄，形瘦神疲，脉濡小，舌淡苔薄，迭经治疗，效果不显。西医诊断为“过敏性结肠炎”。按：患者由于饮食不调，思虑劳倦，日久损伤脾胃，以致脾阳不足，运化失职而泄泻，治宜升阳益胃。处方：党参四钱 黄耆四钱 白术四钱 甘草五分 羌活五分 炒防风八分 炒柴胡八分 炒白芍一钱五分 茯苓二钱 姜川连三分 陈皮一钱五分 姜夏一钱五分 生姜一片红枣三枚。服药一周，大便已改为日行一次，粪量较多，食欲略振，续服四十八剂，便解成形，日一次，肠鸣消失。③原因不明发热 《浙江中医杂志》(1983；7∶332)：毛某某，男，53岁。洒淅恶寒，尔后发热，热度高达40℃以上，腹胀，大便不畅，胃纳极差，四肢怠惰无力，头目眩晕，小溲不利，已半月余。经实验室检查，诊断为慢性肝炎、早期肝硬化、肝肾综合征，发热待查。先后用和解少阳，清泄胆腑，苦寒清热，通腑泄便等法，并肌注青、链霉素，静脉滴注葡萄糖盐水加庆大霉素等均未收效，转来本院。观其面色萎黄，苔虽微黄而舌质淡，脉细无力。脉舌合参，此热决非邪实，乃由气虚所致。取“甘温除大热”之旨，以升阳益胃汤去黄连，加瓜萎仁、厚朴花。三剂热退身凉，精神转佳，续予原法调理，药后症状明显改善，三月后已参加轻便劳动。④慢性牙周炎 《浙江中医杂志》(1983；7∶333)：王××，女，48岁。三年来牙龈疼痛，遇寒增剧，牙齿松动，刷牙或嚼硬物则齿龈出血，咀嚼无力，咽喉燥痛，面色萎黄，头痛虚浮，神疲乏力，胃纳不佳，大便溏薄，脉缓无力，全口牙龈红肿，诊为弥漫性牙周炎。前医屡用苦寒之药不效。证属脾气下陷，阴火上冲。治宜益气升阳，佐以清火，东垣升阳益胃汤出入。三剂后，牙痛、咽痛均瘥，红肿也减。连诊三次，胃纳转佳，大便实，头痛消失，精神改善，局部红肿疼痛均告痊愈。