升阳散火汤

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第二册》第834页(1839字)

【方源】:

《内外伤辨》卷中。

【异名】:

柴胡升麻汤(《兰室秘藏》卷下)、柴胡升阳汤(《准绳·类方》卷一)。

【组成】:

升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参各五钱 甘草(炙) 柴胡各三钱 防风二钱五分 甘草(生)二钱

【用法】:

咀,如麻豆大。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,大温服,不拘时候。

【主治】:

①《内外伤辨》:血虚或胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,致使四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火燎于肌肤,扪之烙手。②《准绳·类方》:热厥。

【宜忌】:

忌寒凉之物。

【方论选录】:

①《医方考》:少阳者,三焦与胆也。

经曰:少火生气。丹溪曰:天非此火不能生万物,人非此火不能以有生。

是少火也,生物之本,扬之则光,遏之则灭,今为饮食填塞至阴,抑遏其上行之气,则生道几于息矣,故宜辛温之剂以举之。升麻、柴胡、羌活、独活、防风、干葛,皆辛温上行之物也,故用之以升少阳之气,清阳既出上窍,则浊阴自归下窍,而食物传化自无抑遏之患;芍药味酸,能泻土中之木;人参味甘,能补中州之气;生甘草能泻郁火于脾,从而炙之,则健脾胃而和中矣。

②《医林纂要》:清阳之气,倡阴以行,本于肾命,行于肝胆,蒸于脾胃,达于膈上,布于膻中,而后畅于四表。阳气即火,而畅则无所谓火。

阳气一有所遏抑,则愤逆而见为火焉(火郁在中、下二焦,此方所治是也。若酒食厚烧煿,则又助火,而火逼中、上焦,乃为凉膈散症矣)。火郁于下,真阴愈灼,苦以发之,拨自肾命之中(柴胡解骨髓中热),宣之脾胃之上(葛根、升麻散脾胃热),达之四表之末(羌活,独活祛四肢热),阳气可不郁矣。参、芍、草、姜、枣,以厚滋脾胃,而和其阴阳,所以固其气血之本也。

胃伤冷食,何以不用消导而用和补?曰,此非伤食,乃伤于所食之冷而抑遏阳气耳。胃已虚矣,何可更消?人参、甘草、姜、枣以温之,则冷气消矣。

热盛如此,何以不用寒凉?曰,阳气已为阴所抑遏矣,而更用寒凉,是重为抑遏之。凡火盛水亏,则滋其水,阳为阴揜,则畅其阳,火炎于上,可自下夺之,火郁在下,必升以散之。

此与凉膈散之治,所以大不相似也。③《医方集解》:此手足少阳药也,柴胡以发少阳之火为君;升、葛以发阳明之火,羌、防以发太阳之火,独活以发少阴之火为臣;此皆味薄气轻,上行之药,所以升举其阳,使三焦畅遂,而火邪皆散矣。

人参、甘草益脾土而泻热,芍药泻脾火而敛阴,且酸敛甘缓,散中有收,不致有损阴气为佐使也。。【临证举例】:

①五心烦热 《名医类案》:虞恒德治一妇人,年四十余,夜间发热,早晨退,五心烦热,无休止时。

半年后,虞诊六脉皆数,伏而且牢,浮取全不应,与东垣升阳散火汤四服,热减大半,胸中觉清快胜前,再与二帖,热悉退。②流感 《中医教育》(1977;3∶38):某机关干部,男性,46岁。感冒四天,经西医服药打针治疗无效。

发热不退,身热如焚(腋温39.2℃),头痛如破,周身骨骼酸痛如折,咳嗽气喘,咳声粗洪,痰难咯出,小便淡黄,脉浮数带弦,舌红苔薄白滑。

证属阳邪被遏,不得发越。给“升阳散火汤”去参加杏仁、桔梗二剂。

服药一剂,汗出热退,痛苦解除大半。二剂后,除稍有咳嗽外,基本告愈。③慢性扁桃体炎 《中医杂志》(1985;4∶308);笔者运用升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎30例,取得了较好疗效。30例患者年龄大多在10岁以下,最小3岁,最大25岁。患病时间平均两年。临床见症为,继急性扁桃体炎反复发作之后,扁桃体肿大Ⅰ至Ⅲ度,微红,咽痛反复发作,阵发性刺激咳嗽,易感冒,纳呆,便溏,舌淡,脉弦细或细数。

药物组成为生甘草6克,防风7.5克,炙甘草9克,升麻、葛根、独活、白芍、羌活、党参各15克,柴胡24克。治疗结果:治愈25例,显效4例,好转1例。④鼻渊 《古今医案按》:江应宿治王晓,鼻塞,气不通利,浊涕稠粘,屡药不效,已经三年。宿诊视,两寸浮数,曰,郁火病也。

患者曰,昔医皆作脑寒主治,子何悬绝若是耶。经曰,诸气膹郁,皆属于肺。河间云,肺热甚则出涕,故热结郁滞,壅塞而气不通也。投以升阳散火汤十数剂,病如失。

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