十全散

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第一册》第136页（2792字）

【方源】：

《传信适用方》卷二。

【异名】：

十补汤(《易简方》)、十全大补汤(《局方》卷五吴直阁增诸家名方)、十全饮(《局方》卷五续添诸局经验秘方)、大补十全散(《元戎》)、千金散(《丹溪心法附余》卷二十一)、十全大补散(《准绳·类方》卷一)、加味八珍汤(《会约》卷十四)。

【组成】：

人参(去芦) 白术 白芍药 白茯苓 黄耆 川芎 干熟地黄 当归(去芦) 桂(去皮) 甘草(炒)各等分

【用法】：

上咀。每服三钱，加生姜三片，大枣二个(擘破)，水一盏半，煎八分，去滓温服，不拘时候。

【功用】：

温补气血。

①《传信适用方》：补诸虚不足，养荣卫三焦，五脏六腑，冲和清快。②《局方》(吴直阁增诸家名方)：养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾。③《外科理例》：生血气。④《医方集解》：助阳固卫。⑤《傅青主女科》：壮其元阳。

【主治】：

气血两虚，虚劳潮热，面色白，气短心悸，头晕目眩，自汗盗汗，体倦乏力，四肢不温；妇女崩漏，月经不调；疮疡不敛。现用于各种贫血，慢性胃肠病，妇女月经病，以及外科手术后，肿瘤等慢性消耗性疾病见上述证候者。

①《局方》(吴直阁增诸家名方)：男子、妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食；久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力，一切病后气不如旧；忧愁思虑伤动血气，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷。②《普济方》：久嗽生寒热似痨瘵。③《外科发挥》：溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或清，或自汗盗汗；及流注、瘰疬、便毒久不作脓，或脓成不溃，溃而不敛。④《内科摘要》：遗精白浊，自汗盗汗；或内热、晡热、潮热、发热；或口干作渴、喉痛舌裂；或胸乳膨胀，胁肋作痛；或脐腹阴冷，便溺余滴；或头颈时痛，眩晕目花；或心神不宁，寤而不寐；或形体不充，肢体作痛；或鼻吸气冷，气趋喘促。⑤《口齿类要》：气血俱虚，牙齿肿痛，或口舌生疮，或恶寒发热，自汗盗汗，食少体倦；或寒热作渴，头痛眩晕，或似中风之状。⑥《正体类要》：杖疮，气血俱虚，肿痛不消，腐而不溃，溃而不敛；若怯弱之人，患处青肿而肉不坏，或溃而脓水清稀，肌肉不生，或口干作渴而饮汤者。⑦《万氏女科》：产后玉户不敛。⑧《济阴纲目》：坠胎及多产育伤血，或误服汗下克伐之药，以致血衰气乏而经不行者；又治妇人冷劳。⑨《杂病源流犀烛》：疹子，诸厥，诸痫。

【方论选录】：

①《元戎》：桂、芍药、甘草，小建中汤也；黄耆与此三物，即黄耆建中汤也；人参、茯苓、白术、甘草，四君子汤也；川芎、芍药、当归、熟地黄四物汤也；以其气血俱衰，阴阳并弱，天得地之成数，故名曰十全散。②《法律》：此方合黄耆建中汤、四君子汤、四物汤三方，共得十味，合天地之成数，名曰十全大补，以治气血俱衰，阴阳并弱之候，诚足贵也。但肉桂之辛热，未可为君。审其肾虚腰腹痛，少用肉桂；若营卫之虚，须少用桂枝调之，取为佐使可也。③《古方选注》：四君、四物加黄耆、肉桂，是刚柔复法。盖脾为柔脏，制以四君刚药，恐过刚损柔，乃复黄耆维持柔气；肝为刚脏，制以四物柔药，恐过柔损刚，乃复肉桂回护刚气。调剂周密，是谓十全。④《成方便读》：八珍并补气血之功，固无论矣。而又加黄耆助正气以益卫，肉桂温血脉而和营。且各药得温养之力，则补性愈足，见效愈多，非惟阳虚可遏，即阴虚者亦可温，以无阳则阴无以生，故一切有形之物，皆属于阴，莫不生于春夏而杀于秋冬也。凡遇人之真阴亏损，欲成痨瘵等证，总宜以甘温之品收效。或虚之盛者，即炮姜、肉桂，亦可加于大队补药之中，自有神效。若仅以苦寒柔静，一切滋润之药，久久服之，不特阴不能生，而阳和生气，日渐衰亡，不至阳气同归于足不止耳。

【临证举例】：

①卒然晕倒《杏苑》：有一证，卒然晕倒，冷汗自出，气定复醒，不时举作，似乎中风，乃气虚阳衰之故，不可用治风治气之药。以十全大补汤主之。甚则加黑附子。②疟疾 《石山医案》：一人年近三十，形瘦淡紫，八月间病疟。予诊之，左脉颇和而快，右脉弱而无力。令用清暑益气汤加减服之，觉胸膈痞闷，遂畏人参。更医作疟治，而疟或进或退，服截药病稍增。延至十月，复邀予诊，脉皆浮小而濡带数，右则尤近不足。曰：正气久虚，邪留不出，疟尚不止也，宜用十全大补汤减桂加芩倍参，服之渐愈。③痿证：《芷园臆草存案》：织造刘大监，病痿一年，欲求速效，人亦咸以旦暮效药应之。二月，予诊之，六脉细弱，血气大虚，用十全大补汤，药将百帖而能起矣。④顽固性荨麻疹：《河南中医》(1983；6∶40)：顽固性荨麻疹迁延日久，屡治不愈，往往因体质虚弱，气血两亏之故，乃投益气补血之十全大补汤并加活血祛风止痒之药，治愈22例。

【现代研究】：

①增强机体免疫功能 《炎症》(1986；4∶405)：十全大补汤具有显着的免疫增强效果，能明显促进特异性抗体生成。当用绵羊红细胞于体外一次免疫小鼠脾细胞后，发现脾脏溶血空斑数(PFC)明显增多，且与剂量有关。其热水浸出物按0．5、1．0、2．0g／kg剂量连续灌服7天，PFC分别增加20、40和80%，2．0g／kg即达最大效果。用绵羊红细胞静脉注射免疫小鼠，如在免疫前或免疫后给予，十全大补汤均可使PFC有所增加，于免疫前后连续给药，可使PFC增多70%，与对照组比较，有显着性差异，表明本方可促进抗体生成。②抗癌活性及对抗癌药作用的影响《汉方医学》(1986；4∶13)：十全大补汤具有抗癌活性，采用双重软琼脂培养基，以克隆形成细胞检测法的研究表明，本方热水提取物与人乳癌细胞体外培养于37℃作用1小时，对雌激素受体ER及雄激素受体P_gR均阳性的MCF一7株及两种受体均阴性的ES_79－1株克隆形成率均无明显影响，时间延长两周，则可显着抑制两株细胞之克隆形成，于0．8～500μg／m1浓度时呈浓度依赖性抑制，且以对ES_79－1株为敏感，100μg／m1浓度时癌细胞存活率约为40%，于500μg／m1时为17%，而对MCF一7株于500mg／m1时存活率为40%，本方的作用较补中益气汤为强，较小柴胡汤更强。

【备考】：

按：本方改为丸剂，名“十全大补丸”(见《麻疹全书》)；改为膏剂，名“十全大补膏”(见《中药成方配本》)。