喘促

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第97页（1288字）

①病证名。

指呼吸短促急迫，少气不足以息的病证。见《景岳全书·杂证谟》。系热毒内陷，久病气竭或外伤气脱所致的一种危证。以气息喘促，张口抬肩，昏厥痰壅，唇舌青紫等为特征。

由热毒内陷及外伤气脱而起者，发病急骤，病势甚险；若及时救治，多能获效痊愈；由久病气竭而发者，证候复杂多变，较为难治。西医的急性呼吸窘迫征，多属前者；凡心脏、肺脏、肾脏、肝脏疾病所致的呼吸衰竭，以及部分充血性心力衰竭，多属后者。

喘促的病因病机，其发病急骤者，常因突然外伤，或产褥之中气血受阻，血败冲心，上搏于肺而成；亦可由温病热甚，毒热内攻，或痈疽之热毒内窜，逆传心包，阻遏于肺而发；还可由于亡血亡阴之后，气阴亏竭欲脱而起，病发缓慢之喘促，常由痰、水、火之壅盛犯肺而生，常见有痰湿壅肺，火热搏结痹阻于肺，水气凌心而遏于肺，或气阴两竭导致肺气欲绝。故喘促为病，多属虚实兼夹之候，其虚主要在肺、在肾、在心；其实则多表现为瘀血、热毒、痰火、水湿壅滞于肺。治则清热解毒：对邪热壅肺，腑结肺痹之喘促，治宜清热解毒，力挫其势，使其外泄，喘促方能趋平。祛痰平喘：肺气壅寒，常由痰致，治宜祛痰平喘，因祛痰即可平喘，又能通降肺气。逐瘀固脱：外伤气脱之喘促，乃系瘀血内滞，痹阻肺气而发，治宜逐瘀固脱，喘促方可得缓。温阳利水：对心肾阳虚，水泛于肺之喘促，治宜温阳行水，水去则喘促可平。

补益肺肾：对气阴两竭之喘促，治宜补益肺肾，方能定喘固脱。可先治其标，以缓其急；亦可先治其本，去其致喘之因而缓其急。辨证要点，一是审明病机，二是辨证候虚实。一般新发多实，发病骤然，有明显的邪盛表现。

起病较缓，继发于他病之后，为虚证或虚实兼杂。根据喘促的临床表现，大致可分为五个证型：邪热壅肺，多由温病热毒内攻而发，治宜清热解毒，化痰降逆。用清热泻肺汤加减，药用金银花，滑石、连翘、石膏、大青叶、杏仁、葶苈子、苏子、芦根、瓜蒌、郁金、贝母等。腑结肺痹，多由火热内传，不得下泄而上迫于肺所致。治宜通腑祛结，泄热救肺。方用泄热救肺汤加减，药用瓜蒌、大黄、芒硝、厚朴、葶苈子、枳实、杏仁、知母、石膏、连翘、金银花、甘草等。

气阴两竭，多由久病耗伤气阴而生。治宜益气救阴，定喘防脱。

方用生脉散加减。心肾阳虚，多因心阳及肾阳不足，气逆水泛而成。治宜温通心肾，行气泻肺。用附桂行水汤加减，药用人参、黄芪、川芎、鸡血藤、附子、桂枝、茅根、茯苓、猪苓、泽泻，葶苈子、桑白皮等。

外伤气脱，多由外伤失血或血瘀而暴发。治宜通腑逐瘀，益气救肺。方用桃仁承气汤合生脉散加减。六神丸、黑锡丹、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，清开灵针剂、生脉针、人参针等均可辨证应用。

并可配合针灸治疗。

喘促病情凶险，应详审脉证、细察病机，明辨标本缓急，采取及时抢救治疗，以免贻误病情。

并且宜采用多种有效的监护和急救措施。多剂型、多途径投药，力求标本同治，以获良效。

见虚喘、真气耗损喘、气虚喘等条。②病症名。又指呼吸时急促，气逆不平之症状，义同喘急。多因外感六淫之邪，内犯肺卫，致肺气壅塞不宣，清肃失司，肺气急迫息道所致。多见于感冒、咳嗽、哮喘等病证过程中。