痧

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第189页（1838字）

病名。

①指感受触冒秽浊不正之气而突然头晕、头痛，脘腹胀闷、绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，四肢挛急，甚则昏厥，唇甲青紫，或于肘窝、腘窝，颈前两旁常见青紫痧筋为临床特征的一种内科急症。多见于夏暑季节。《痧胀玉衡》卷上：“痧症先吐泻而心腹绞痛者，从秽气痧发者多；先心腹绞痛而吐泻者，从暑气痧发者多；心胸昏闷，痰涎胶结，从伤暑伏热痧发者多；遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，从寒气冰伏过时，郁为火毒而发痧者多。”《急救痧症全集》卷上：“痧者，厉气也，入气分则作肿作胀，入血分则为蓄为瘀，遇食积痰火则气阻血滞，最忌热汤热酒。”《古方选注》：“痧者，寒热之湿气，皆可以为患，或四时寒湿，凝滞于脉络；或夏日湿热，郁遏于经隧；或鼻闻臭气，而阻逆经气；或内因停积，而壅塞府气，则胃脘气逆，皆能胀满作痛，甚至昏愦欲死。”《痧症全书·论痧》：“古无痧字……惟霍乱条下有不吐泻而腹绞痛者，曰干霍乱，亦名绞肠痧，缘南方体气不实之人，偶触粪土秽沙之气，多腹痛闷乱，名之曰痧，即沙字之讹也”本病多因感受四时不正之气，或为秽浊邪毒所伤，致使气机闭塞，气血淤滞而发，虽多发于夏暑之季，但其他季节亦可发病。感受不正之气，或邪毒秽浊所致痧症，轻者伤于肌腠，阻滞经脉之气，重者壅遏胃肠，导致气血阻滞，脏腑气乱，发为痧症，症见头晕，脘腹闷胀。若饮食所伤，或误食不洁之物，秽浊积于内，阻遏胃肠，闭塞窍道，气机升降失司，可见欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛。

所以本病之病因病机，可概括为：外有所感，内有所积，内外相合，相互为患，滞可经脉，郁遏中焦，胃肠受损，气机闭塞，升降失常，乃为痧症。根据痧证的感邪不同和临床特点，可将其分为：热痧，系暑热秽浊内阻，经脉、胃肠壅闭为患，证见骤发脘腹闷痛，欲吐不吐，欲泻不泻，口有酸腐臭味，发热头痛，身热不宁，四肢酸楚，或见拘急，舌红苔黄，脉数而濡。

治宜清热除秽解痧。方用连朴饮加味。

热甚者，可用甘露消毒丹加减。若病势急重者，先服玉枢丹，以芳香开窍；寒痧，多由寒湿中阻，阳气被遏，升降失常，症见骤发腹胀、腹痛，喜暖喜按，呕恶不适，肢冷麻木，唇青舌紫，神疲气短，面色苍白，舌淡脉微。治以散寒除湿，芳香祛秽。方用藿香正气散加减。若夹暑湿者，可用新加香藿饮加减，或黄连香藿饮加减；绞肠痧，乃暑湿秽浊之邪，阻遏中焦，气机闭塞，上下不通，其起病急骤，以腹中绞痛频作为特征，肢麻拘急，欲呕不出，唇甲青紫，脉实而伏。治宜辟秽通窍，泻下逐邪。

方用玉枢丹合槟榔四消丸，同时亦可先服痧疫回春丹。痧症宜与藿乱、中暑、中风、痫证、厥证等病证鉴别，其鉴别方法见各条目。

痧证的治疗，除了上述内服法以外，还有外治法，即刮痧、刺痧(放痧)和内外兼治法：处理痧症一般原则是痧在肌肤，当刮即刮；痧在血络，当放即放；痧在肠胃当予内治；若痧气肆行，不拘表里，内外证皆见者，则三法并用。刮痧法：刮痧部位主要在背脊，即后背正中线及中线两侧。

其次为胸腹，在鸠尾附近。颈项，肘窝等处。

刮痧方法为用磁碗口边，或光滑铜币，或用手蘸食油或盐水，自上而下，自内向外，沿上述数条线轻轻刮之，捏之，至局部皮肤泛红隆起，或显示紫黑色痧点为止。放痧(刺痧)法：放痧部位选委中、曲泽、十宣、舌底青筋、百会、印堂、太阳、咽喉两旁。放痧方法是用三棱针或毫针在躯干四肢或头面部穴位上挑刺、直刺放血。委中放痧法，适用于全身酸胀，四肢沉重，尤其两腿酸胀较甚者；曲泽放痧法，适用于全身酸胀，尤其是两臂疼痛，甚至神昏者。十宣放痧法，适用于高热引起的烦躁不安，神志不清者。舌底青筋放痧法，适用于干呕不止，或神昏不醒，刮痧后症不减、邪入心包之重症。

百会挑刺法，用于头晕痛。印堂挑刺法，用于头痛较剧者。太阳挑刺法，适用于头痛剧烈者。另外，也可选用针灸配合治疗。

痧症急救时，应保持空气流通，特别是暑热阻遏之痧症，宜保持通风，凉爽。不宜服用热酒、热汤和酸甜食物，可多服淡盐开水，稍冷服；对病势较重之痧症，宜采用急救的综合措施，视病情需要，采用刮痧、放痧、针灸配合，中成药灌服，辨证论治，静脉投药等急救治疗，力争使痧较快地得到控制；痧症标急之候缓解后，饮食忌骤食过饱，以清淡易消化之饮食为佳，以免再伤脾胃，致病情复发，屡患痧症，多因胃气本虚，故痧症愈后，尤应益胃健脾，少食厚味，注意调摄。

另外痧症还有暑痧、瘟痧、阳痧、阴痧等类型。②即疹。《临症指南医案》邵新甫按：“痧者，疹之通称，有头粒而如粟象，瘾者，即疹之属，肿而易痒。”