蓄血证

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第279页（746字）

病证名。

一作蓄血。①指外感热病，邪热入里，与血相搏，而致瘀热蓄结于内的证候。

出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。

屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。”《血证论》以蓄血者，或伤寒传经之邪，或温疫时气之邪，传入血室中，致周身之血，皆为邪所招致，而蓄聚胞中，小腹胀痛，其人或寒或热，昼日明了，夜则谵语，甚则发狂，呼叫打骂。

”《重订伤寒补天石·续集》卷下：“蓄血者，瘀血蓄结于内也。或当汗不汗，或不当汗而汗，皆能致此也。

大热能燥血，故血不流行，而蓄结于耳内。凡伤寒有热，小腹硬满，小便反利者，蓄血证也。

甚者喜怒如狂，屎黑，身黄。通用抵当丸、桃仁承气汤主之。

若有外症不解者，先用桂枝汤解外，后用桃仁承气汤。下尽瘀血为愈。

上焦蓄血，胸中手不可近而痛者，犀角地黄汤。中焦蓄血，中脘手不可近而痛者，桃仁承气汤。

下焦蓄血，小腹手不可近而痛者，抵当汤。”《温病条辨·下焦篇》：“少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也。桃仁承气汤主之；甚则抵挡汤。”②泛指多种瘀血郁结于内的证候。见《杂病源流犀烛·诸血源流》：“蓄血，瘀血郁结也……当有上、中、下之分。如衄、呕、唾、吐血、皆属上部。苟蓄于此，其症必兼善忘；血结胸中，则属中部。苟蓄于此，其症必兼胸满。

身黄、漱水不欲咽；血凝下焦，又属下部。苟蓄于此，其症必兼发狂、粪黑、小腹硬痛……非蓄血止属伤寒热病才有之也。”《证治准绳·杂病》：“蓄血，夫人饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”或由醉饱入房，竭力伤肝，或因登高坠下，重物撞打，箭镞刃伤所致。又《血证论·蓄血》：“癫犬咬伤，毒聚胞中，故令发狂，皆属蓄血之证。”