睾丸肿瘤*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第421页（1117字）

男科病名。

指男子睾丸发生肿瘤的病变。以原发性为主，绝大部分为恶性肿瘤。多发生在20～40岁，正值性功能最活跃时期。青年男性中死于恶性肿瘤者以睾丸肿瘤最为常见。该病可归属中医子痛、子痰等病。现代医学对该病的发病原因尚未完全明确，但一般认为睾丸肿瘤的发生与隐睾和睾丸下降不完全及睾丸异位有密切关系，隐睾发生肿瘤的机会较正常高20～40倍。

另外，睾丸损伤、腮腺炎合并睾丸炎引起的睾丸萎缩及放射线、化学致癌物质等都可能是引起肿瘤的原因。根据细胞来源分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类，其中生殖细胞肿瘤较多见，约占睾丸肿瘤的95%，非生殖细胞瘤约占5%。

中医学认为，该病主要为先天禀赋不足，天宦隐睾，热蕴化毒；或睾丸外伤，血脉瘀阻，瘀热酿毒；或房事不节，相火旺盛，肾精被灼、睾丸失养而成。急进型睾丸肿瘤需与附睾炎或睾丸急性炎症鉴别。附睾炎或睾丸炎多有泌尿系感染史或腮腺炎史，局部压痛明显，发烧，尿液检查可有白细胞或脓细胞。而睾丸肿瘤早期多不疼痛，白细胞无明显升高。

本病早期仅自觉睾丸沉重，继则睾丸肿大，发展迅速，但不疼痛，有时睾丸肿块下坠牵拉，可引起下腹部钝痛。局部检查睾丸肿大，质地坚硬沉重，晚期凹凸不平，透光试验阴性。

该病一般禁忌做穿刺活检，以免造成肿瘤扩散。

一但确诊为睾丸肿瘤，应尽早手术切除，同时辅以放疗、化疗，对晚期睾丸肿瘤广泛转移，体质差，难以手术根治的，可以采用放化疗，以延长患者生命。

中医治疗，瘀热蕴结者，症见多有睾丸外伤史，自觉睾丸沉重，质地坚硬，或伴刺痛，小便黄，大便干，舌暗红，苔薄白，脉细涩。治宜活血化瘀，清热解毒。

方用桃红四物汤加牛膝、车前子、马鞭草、白花蛇舌草。阴虚火旺者，症见自觉睾丸沉重肿大，发展迅速，多无疼痛，睾丸质地坚硬，伴见头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热盗汗，腰酸乏力，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，清热解毒。方用杞菊地黄丸加半枝莲，土茯苓等。气血亏虚者，症见睾丸肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，伴见形体消瘦，面色无华，心悸气短，少寐多梦，食欲不振，舌淡苔薄白，脉虚无力。治宜益气养血。

方用人参养荣汤加减。近年来睾丸肿瘤在治疗上进展较大，其预后和转归取得了较大改观。一般经腹股沟根治性睾丸切除是睾丸肿瘤的首要治疗，据统计，精原细胞瘤采用根治性睾丸切除术和淋巴引流区放射治疗，5年生存率约为87．5%，其它生殖细胞肿瘤，采用根治性睾丸切除加腹膜后淋巴结清除术，5年生存率约为50%。由于有效化学药物不断发现，采取有效的综合化疗方案，一些晚期病人尤其是非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤，疗效可明显提高。在应用化疗、放疗同时结合中医治疗，又可降低西药副作用，提高临床疗效。