睾丸炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第422页（1129字）

男科病名。

指细菌或病毒等感染而引起的睾丸炎性病变。其中主要有急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种。

前者属中医的子痈，后者属中医的卵子瘟。

现代医学认为，急性化脓性睾丸炎多继发于附睾的细菌感染，或先有尿道、膀胱炎症，前列腺炎等泌尿系统细菌感染病史；或者继发于其他部位的细菌感染，因血行感染，淋巴感染及经输精管直接蔓延而引起。其常见的致病菌有大肠杆菌、类链球菌、链球菌或绿脓杆菌等。罹患后，睾丸明显肿大，睾丸内出现许多化脓性病灶，化脓病灶互相融合，形成脓肿。腮腺炎性睾丸炎是由腮腺炎病毒经血行侵入睾丸，睾丸实质充血水肿，多核细胞浸润，生殖上皮细胞及精原细胞退变，终致睾丸萎缩不能生精。中医认为本病主要为外感湿热瘟毒，或情志不调，肝失疏泄，饮食不节，湿热内生，湿热火毒循经下注，甚则血瘀肉腐，蕴酿成脓，发为本病。

右侧睾丸炎应与腹股沟斜疝嵌顿相鉴别。腹股沟斜疝嵌顿病人有疝气病史，常在剧烈活动或排便后，疝块突然出现或增大，不能回纳腹腔伴疼痛，肿块发硬，可伴有阵发性腹痛、呕吐等。

临床表现及治疗：急性化脓性睾丸炎常为单侧发病，睾丸肿大疼痛，向腹股沟及下腹部放射，并有明显压痛，阴囊红肿灼热，如脓肿形成，按之有波动感，全身可伴寒战高热，恶心呕吐，血中白细胞总数及中性白细胞升高。腮腺炎性睾丸炎症状与上述症状相似，多有腮腺炎病史，且不出现化脓，以成人多见，一般7～10天逐渐消退。

对急性化脓性睾丸炎可使用抗生素和磺胺类药，常用的抗生素为青霉素、链霉素、四环素、红霉素等。磺胺类药常用复方新诺明，增效联磺片等。

若形成脓肿，应切开引流。对腮腺炎性睾丸炎，应用抗生素及磺胺类药疗效并不明显，一般采用中药治疗为主。

中医治疗以辨证为主。湿热下注者，症见睾丸肿大坠胀，疼痛剧烈，痛引少腹腰背，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治宜清热利湿解毒。方用龙胆泻肝汤加减。热毒炽盛者，症见阴囊睾丸肿大疼痛，控引腰腹，甚则成痈溃脓，壮热寒战，口苦咽干，舌质红苔黄，脉数或洪数。

治宜清热泻火，解毒消痈。方用仙方活命饮加减。脉络瘀阻者，症见睾丸肿块日久不消，自觉坠胀隐痛，或牵及少腹疼痛，劳累后则加重，舌暗或有瘀点，苔白，脉细涩，治宜行气活血，化瘀散结。

方用橘核丸合失笑散加减。近年来采用中医及中西医结合方法治疗睾丸炎取得了较好疗效，根据近年来临床报道，治疗睾丸炎，多数医家以清热解毒，除湿祛瘀为主。

如用龙胆泻肝汤为基本方，睾丸胀痛加延胡索、川楝子，睾丸肿硬去生地，加橘核、桃仁、红花，血尿加虎杖、白茅根，尿频数加黄柏、石韦，合并前列腺炎加萆薢、荔枝草，合并尿道炎去甘草，加土茯苓、碧玉散。局部用金黄膏或50%硫酸镁溶液调金黄散外敷。

疗效尚好。