精神发育迟滞*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第460页（1744字）

病名。

本病又称精神薄弱、精神幼稚症，是由多种原因引起的大脑发育障碍性疾病，其临床特征是智能低下。①遗传因素：先天性代谢异常：人体的蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、卟啉、核酸及胆红素等在体内的分解、合成、转化，无不受酶的催化，所以出现异常代谢的原因，是由于染色体上的基因因各种原因发生突变，进一步造成酶活性不足、缺乏，形成代谢障碍，发生代谢产物分解不全，影响到中枢神经系统的发育，表现出智力方面的发育迟滞。

染色体畸变：包括常染色体畸变和性染色体畸变。数量上的改变，如多倍体，非整倍体；结构上的改变如染色体断裂、缺失、重复、倒位、易位等。

据研究半数以上的智能低下儿童的染色体上存在脆性部位。②母孕期不良因素影响：母体感染：如妊娠早期各种病毒感染及高烧、毒血症、缺氧等一些非特异性因素。

母体的慢性躯体病：如高血压、癫痫、慢性肾炎、地方性甲状腺肿等。母孕期服用的药物：如水杨酸类、糖皮质激素、镇静药等。母孕期接触毒性物质或放射线。③分娩期不良因素：产伤造成头部损伤。

各种原因造成新生儿缺氧或窒息。低体重儿。

④出生以后的一些不良因素：各种中枢神经感染性疾患，如化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。核黄疸：如母子血型不和造成的溶血，新生儿败血症等。

严重的脑外伤。各种原因引起的缺氧，如癫痫、高热、惊厥等。

西医诊断：白痴：是最严重的一种，智能极低，不能言语，或只能发出个别单词，吐字不清，不能理解他人语言的意义，对环境无情感反应，经常重复无目的的动作，如点头，摇摆身体，爬行，无目的奔跑、冲撞，甚至自伤，不会正常进食，大小便不能自理，表情愚蠢，情绪原始，不能分辨亲疏，受刺激时只知叫喊不知躲避，或见情感倒错，嘻笑不止，缺乏自卫和防御能力。个别患儿性情残暴，咬别人，伤自己，需要别人监护、照料。

痴愚：患儿有语言，或吐字、吐词不清，词汇贫乏，尤其缺乏抽象概念的词汇，理解运用困难，只能反应事物表面、个别、片断的现象，不能领会理解理论性的知识，但机械记忆尚可，可进行有意识、有目的的活动，但动作笨拙，能在别人指导下进行劳动，对数的概念模糊，不会简单地运算，难与正常儿童共同学习，情感活动较白痴好，能分辨亲疏，有羞怯感，对亲人有依恋感，部分患儿易暴怒、冲动。愚鲁：虽属智能低下，但智能在各方面发展不平衡，个体差异很大，轻者接近正常人，言语尚好，个别患儿吐字不清，对日常生活词汇适用无困难，但抽象概念性词汇掌握少，记忆力尚可，但理解力差，有数字概念，记算能力差，日常生活可以自理，但动作缓慢，欠灵活，缺乏综合分析能力，少理想，少抱负，做事目的性不明确，因此做事往往有始无终，可以入学学习，但吃力，意志活动缺乏主动性、积极性，或可表现懒惰，对家庭缺乏深刻感情，灵活性差，遇困难不善处理，往往表现紧张，甚至出现精神反应状态。

中医认为先天因素：由于年少生子，或纵欲无度，使精薄血虚，阴阳不足，成胎后，胎失所养，心脑发育受损；另外，近亲联姻，血缘相近；或妊娠坠胎，妄投毒药等也可造成胎儿发育受损。后天因素：患儿大脑发育不良，心肾虚损，精血不足，神气不明；血虚精亏，脑髓空虚，精明之神不足；或产时受伤及产后的一些脑部疾患的影响也可造成痴呆。先天性痴呆轻证：症见愚笨，智力不足，反应迟钝或举止粗鲁，生活尚能自理，能做简单游戏，思维不够集中，接受教育能力低，学习成绩差，症状多在学龄前出现，外观见头较小，眼距较远，眼角上吊，鼻子扁平，常张口，伸舌，流涎，毛发稀软，肌肉关节松弛而软。治宜补气养血，补益心肾，填精养髓，方用河车八味丸(紫河车、熟地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、麦冬、五味子、肉桂、制附子、鹿茸)或扶元散加减。

重证：症见智慧缺乏，生活不能自理，饥饿不知，二便不晓，需人照料，不能接受教育，体型多不瘦，或可过度肥胖，常可见五迟五软。治宜养血生精填髓，补肾壮阳，佐以通窍活血，方用河车八味汤加味。后天性痴呆：产时颅内外出血：可出现在难产、产程过长的产妇，患儿呼吸不畅，后发为癫痫、瘫痪、五迟五软。治以活血化瘀为主，轻者可用通窍活血汤、血府逐瘀汤；重者用膈下逐瘀汤加减。后天温热病损伤大脑：如脑炎、脑膜炎等传染病造成的后遗症，可参考有关病症，根据具体证候辨证施治。