臂丛神经炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第591页（775字）

病名。

本病是指急性非损伤性臂丛神经疾病，致病原因不明，多见于成人，常在受凉、感冒后急性起病。西医病因病机：臂丛是由第5、6、7、8颈神经和第1胸神经根的前支组成，主要支配上肢的感觉和运动，本病是由其组成的神经根、神经索和神经干的病变引起。其病因认为与针刺注射、间发感染和变态反应有关，病理改变主要是轴索变性和节段性脱髓鞘性变。西医诊断：症状：先从颈根部及锁骨上部迅速扩展至肩后部酸痛，数日后即传布到臂、前臂及手部，开始疼痛呈间歇性，不久即变为持续性并累及整个上肢，上肢外展或上举可诱发疼痛，上肢屈位可减轻疼痛，数小时至数日内即有肌肉软弱出现。体征：患者臂丛神经干上有压痛，患侧上肢肌力减弱，腱反射初期活跃，不久即减低或消失，肌内萎缩及皮肤感觉障碍较轻微，感觉缺失只限于腋神经皮肤分布区的斑片状小区，肌力下降与肌萎缩以肩区为多，重者可有手指肿胀或皮肤菲薄光滑。实验室检查：肌电图可见神经源性损害。

肌肉活检少数可见轴突变性和节段性脱髓鞘性变。腰穿压力正常，脑脊液生化检查正常，或有轻度蛋白升高。中医病因病机：本病多由营卫不足，腠理空疏，风寒湿邪乘虚侵袭所致。辨证施治：寒湿侵袭，经络闭阻型：症见颈肩部疼痛，数日后即传至臂、前臂及手，初起疼痛呈间歇性，随即变为持续性，上肢姿势的变动常可减轻或加重疼痛，甚至可出现手指肿胀，皮肤菲薄光滑，苔薄，脉弦紧。治宜散寒除湿，舒筋活络，方用蠲痹汤加减。气血不足，寒湿侵袭型：症见颈部及锁骨上部、肩及上肢疼痛，活动后疼痛加重，上肢肌力减弱，手或手指轻触或针刺有麻木感，舌淡，苔白，脉弦细。

治宜益气养血，散寒通络，方用小续命汤加减。气血瘀滞型：症见疼痛绵绵不已，时或增剧，痛点固定不移，触压更剧，舌质紫暗或有瘀点，脉紧涩或弦紧。治宜理气活血，通络止痛，方用桃仁四物汤加味。