鸦片

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第742页（1662字）

中药名。

见《本草纲目》。别名：底野迦，阿片，阿芙蓉，亚片。为罂粟科植物罂粟Papaver somniferum L．果实中的液汁凝固而成。鸦片形状不一，有成圆球形、饼形、砖块或不规则形，棕色或黑色，带蜡质。外部往往附有罂粟叶或纸片。新鲜时质软，贮藏日久，则渐变坚硬，臭特异，带麻醉性，味极苦而特异。

通常于果实充分成长而尚未成熟，果皮仍为绿色或稍现黄色时，浅割果皮，将散布于果皮部组织中的乳汁管切断，白色乳汁即自割缝渗出成滴状，于空气中渐由微红色变成棕色，并逐渐凝固成粘稠状物，翌晨用涂油的竹刀刮取，每一果实，可刮取鸦片3～4次。刮得的鸦片，以罂粟叶包裹，置暗处阴干。

味苦，性温，有毒。入肺、肾、大肠经。敛肺，止咳，涩肠，止痛。治久咳，久泻，久痢，脱肛，心腹筋骨诸痛。

《唐本草》：“主百病中恶，客忏邪气，心腹积聚。”《本草纲目》：“泻痢脱肛不止，能涩丈夫精气。”入丸、散，0．5～1分。有成瘾性，不宜长期使用。肝功能有严重减损、肺原性心脏病、支气管哮喘以及有湿热积滞疾患和婴儿、哺乳期妇女均忌服。①治久痢：阿芙蓉小豆许，空心温水化下，日1服。忌葱，蒜，浆水。若渴，饮蜜水解之(《医林集要》)。②治痢疾：木香、黄连、白术、鸦片各等分。研细末，捣饭粒为丸。随用大小，每服壮者各用1分，老稚只用半分，服时在空心或觉腹饥，用米汤送下。最忌酸物酒醋，生冷油腻。

若渴亦只用米汤略饮之，不可茶汤太过，俱不忌(《摄生众妙方》)。《本草经疏》：“阿芙蓉，其气味与粟壳相同，而此则止痢之功尤胜，故小儿痘疮行浆时泄泻不止，用五厘至一分，未有不愈，他药莫逮也。”邪片总生物碱含量10%～25%，主要以迈康酸盐形式存在。日本产鸦片生物碱主要有吗啡5%～24%、那可汀4%～7%、可待因0．4%～1%、蒂巴因0．4%～0．8%、罂粟碱0．4%～0．7%、那碎因0．2%～0．5%，此外尚有可旦民碱、可他宁、隐品碱、氢化可他宁、劳丹尼定、迈康定、罂粟壳碱、紫鸦片碱、伪吗啡、鸦片黄等。邪片中还发现有斯氏堇碱、羟链霉素、木兰花碱、黄连碱、罂粟红碱C、杷拉乌定碱、6－甲基要待因等。尚含有豆甾醇、环木波萝烯酮、环鸦片甾烯酮、环鸦片甾烯醇等。

鸦片中含二十多种生物碱，但临床常用的只有吗啡、可待因、罂粟碱和那可汀四种，其他生物碱皆含量低微，对鸦片的作用无所影响。药理研究表明①镇痛作用：吗啡有显着的镇痛作用。

并有高度选择性，镇痛时，不但病人的意识未受影响，其他感觉亦存在。对待持续性疼痛(慢性痛)效力胜过其对间断性的锐痛。其镇痛原理除提高痛阈外，对疼痛反应的改变也是一个重要因素。②催眠作用：吗啡有催眠作用，但睡眠浅而易醒，不能视为真正的催眠药。

可待因则并不导致睡眠。③呼吸抑制与镇咳作用：吗啡对呼吸中枢有高度选择性抑制作用，在低于镇痛的剂量时，对呼吸已有抑制。呼吸中枢麻痹为吗啡中毒的直接致死原因。吗啡的止咳作用也很强，主要由于对咳嗽中枢的抑制。

可待因镇咳作用不及吗啡强，但没有吗啡的缺点，所以为最常用的镇咳药。那可汀具有与可待因相等的镇咳作用。

④对心血管系统的作用：吗啡有舒张外周小血管及释放组织胺的作用。罂粟碱能松弛各种平滑肌，尤其是大动脉平滑肌，当存在痉挛时，松弛作用更加显着。

那可汀也能抑制平滑肌及心肌，但在止咳剂量时，这些作用并不出现。⑤对消化道及其他平滑肌器官的作用：吗啡可致便秘，主要由于胃肠道及其括约肌张力提高，加上消化液分泌减少和便意迟钝。吗啡能使奥狄氏括约肌收缩，阻止排空，因而提高管内压。吗啡还有显着的缩瞳作用，可作为吗啡中毒时诊断依据之一。

此外，反复应用吗啡后可产生耐受性，但只有中枢抑制作用有耐受性，如镇痛、催眠、抑制呼吸等，其兴奋作用以及其对瞳孔、平滑肌等作用则无耐受性。凡连续服用吗啡2周以上，即可成吗啡瘾者，有时连服数日即可成瘾。

成瘾后，患者于每次服用后即出现欣快症。

如不能及时得到吗啡，则5～8小时后即呈现严重戒断症状。

吗啡口服或皮下注射吸收俱好，但口服吸收较慢，故效果也效差。