胃粘膜脱垂症*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第767页（907字）

内科病名。

指胃窦部粘膜通过幽门脱垂入十二指肠而致的一种病症。本病可单独存在，亦可继发于其他疾病。

好发年龄为30～50岁，以30～40岁多见。男性约为女性的2倍。

本病属中医学胃脘痛等病范畴。引起胃粘膜脱垂的因素可分为原发性因素，如高度活动的胃皱襞及先天性胃皱襞肥大；继发性因素，如急、慢性胃炎，溃疡病，充血性心力衰竭等引起的粘膜水肿；粘膜的恶性浸润，如淋巴性白血病等，均可致粘膜皱襞增厚或使粘膜肌功能不良，发生胃粘膜脱垂。

本病临床特点见不规则的上腹部疼痛，多发于饭后，常呈阵发性，服用碱性药物不能缓解，伴有上腹胀满，嗳气恶心、烧心、右侧卧位易发生上腹痛或使其加重，左侧卧位常可使疼痛减轻。幽门梗阻时，出现持续性上腹部痛，伴呕吐。

上消化道出血时，轻者大便潜血阳性，重者可发生出血性休克。本病的主要病因为饮食失节，或暴饮暴食，或饥饱无常，或过食生冷，或过食肥甘辛辣，以致食滞中焦，或寒积于中，或湿热中阻，损伤脾胃而发为胃痛；或先天禀赋不足，或劳倦内伤、久病不愈、致脾胃虚损，中阳不运，阴寒内生，或恼怒忧思，肝郁气滞，或气郁化热，灼阴伤津，致脾胃阴虚，或气滞血瘀，瘀阻胃络而发为胃痛。

临床上饮食积滞者，症见胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐；吐后则舒，纳差，大便不爽。治宜消食导滞，和胃止痛，方选保和丸加减。

肝胃郁热者，症见胃脘灼热疼痛，两胁胀痛，胸闷嗳气，嘈杂反酸，口苦咽干。治宜疏肝和胃、清热止痛，方选丹栀逍遥散合左金丸加减。脾胃虚寒者，症见胃脘隐痛，食冷遇凉加重，泛呕恶心，纳差便溏。治宜益气健脾、温阳止痛，方选黄芪建中汤加减。

或附子理中汤加减。胃阴不足者，症见胃脘隐痛，灼热嘈杂，口干舌燥，渴喜饮冷，饥不欲食，便干。治宜养阴益胃，方选沙参麦冬汤合竹叶石膏汤加减。胃络瘀阻者，症见胃脘疼痛、痛定不移，痛如刀割，拒按，入夜尤甚。

或见呕血、黑便。

治宜活血化瘀，理气止痛。

方选失笑散合丹参饮加减，或膈下逐瘀汤加减，或可针刺内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、章门、期门，实证用泻法，虚证用补法。如出现幽门梗阻，反复大出血，或怀疑癌变者，用内科治疗方法不显效者，可考虑手术治疗。