钩虫病*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第777页（1385字）

病名。

钩虫病是因钩虫寄生于人体小肠所引起的寄生虫病。本病流行极广，遍及全球，我国南方各省气候温暖，雨量充足，多用新鲜人粪施肥，有利于钩虫的发育和传播，故感染率较高。钩虫病病人及钩虫感染者为主要感染源。传播途径主要从皮肤，偶可因粪便污染水与疏菜，钩蚴经口腔、咽喉粘膜侵入人体。

本病入群普遍易感，以青壮年农民感染率最高。中医古籍无钩虫病的名称记载，根据临床表现，可归属于祖国医学黄胖病，黄肿病，疳黄等范畴。

民间则称桑叶黄、懒黄病。寄生于人体的钩虫有两种，分十二指肠钩虫和美洲钩虫。

成虫大小似一厘米长的棉线头，乳白色，吸血后呈肉红色。虫卵圆形，无色透明，壳薄，内容2～4个卵细胞，雌虫较雄虫略大。虫卵随粪便排出人体，在温暖潮湿的泥土中孵化发育，经杆状蚴发育为丝状蚴，丝状蚴即为感染性蚴，丝状蚴从土壤表面接触人体时，由于温度刺激，即钻入接触部分的皮肤，经皮下毛细血管或淋巴管随血流到达右心，再到肺并穿破肺泡毛细血管进入支气管、气管及咽部，然后随吞咽动作进入消化道。部分幼虫在胃中被胃酸杀灭，未被杀灭者，在小肠内发育为成虫。

自丝状蚴钻入皮肤至成虫在肠内产卵，约需50天左右。成虫在人体内寿命多为5年左右。

而丝状蚴在适宜环境中生存期为3～6周。易被强烈日光所杀灭。临床表现为皮肤奇痒、丘疹水泡，以手指、足趾间及手足背多见。咳嗽、咯痰、痰中带血、发热。持缓数日至数十日始自行消退，偶可长达1月左右。当成虫寄生于小肠时，初为胃纳增加，但体力减弱，或有上腹部不适、隐痛、食后发胀。某些患者出现异嗜症，如喜食生米、泥土等。

后继胃纳减退，恶心呕吐，便秘，腹泻或有隐血，头晕，乏力，心悸，甚则皮肤干燥，生发枯黄，气促心悸，下肢、腹部甚或全身浮肿。

祖国医学认为：本病发生，多由湿热虫毒，从体表或随饮食内伤脾胃、肺脏。内舍于肺者，致肺炎宣降，舍于脾胃者，致湿热毒邪困脾，当正气不足，驱邪无力时，虫毒伏于肠中，耗损精微气血，终致心脾肺肾五脏俱损，气血生化乏源，水湿津液失摄之候。

病变初期，皮肤受邪者，症见手足接触泥土之后，局部出现奇痒，灼热，疱疹。搔破后，脂水浸淫，或红肿，形成脓疱。

治宜杀虫止痒，方选桃叶泄春汤，煮三、四沸，趁热熏洗。如冷，再炖，再洗、一日数次。

不可用卤鸭毛火、明矾水、皂矾水、冷水洗脚。虫邪犯肺者，症见皮肤受邪数日之后，出现胸闷咳哮，喉痒难忍，咳嗽无痰，或有泡沫，或痰中带血，甚则频咳不止，痰鸣如水鸡声，胸闷，气促，大汗出，唇甲青紫。

治宜宣肺化痰，止咳杀虫。方选止嗽散合紫金丹。

紫金丹每次服0．12～0．15克，每日1次，临卧时服，忌饮酒，连服5天，不可多服。因方中含砒剂。痛变后期，轻症者，症见面色萎黄少华，善食易饥，恶心呕吐，腹胀或便溏，肢软无力，短气头晕。治宜化湿杀虫，健脾善气，方选榧子杀虫丸加减，或雷丸枳实汤加减，重症者，症见面色萎黄或苍白无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮肿，甚或腹大膨隆，小便清长，耳鸣眩晕，神疲肢软，健忘失眠，精神不振，男子阳萎，女子闭经，食少纳差，导嗜生米、泥土等。

治宜外益气血、杀虫消积，方选归脾丸加减，导嗜者，加仙鹤草、使君子；腹胀者，加厚朴、槟榔；气虚者，重用黄芪、党参。间服黄胖丸。体力较好者，可选用榧子杀虫丸或雷丸枳实汤或雷丸粉。

杀虫之后，继续用归脾汤、黄胖丸补虚，或补虚与杀虫交替治疗。