胎疸

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第847页（764字）

儿科病名。

指初生婴儿周身皮肤、双目及小便发黄的病变。又名胎黄。多由孕母胎孕之时，湿热薰蒸于胞胎，或临产之时，出生之后感受湿热邪毒所致。见《诸病源候论》卷46：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎疸也。”胎疸若黄色较淡，一周内不再加重者属生理性黄疸，可自行消失，一般不须治疗。若黄疸出现较早，且黄色迅速加重，甚者，引起抽搐、昏迷，为病理性黄疸。

湿热胎黄者症见面目皮肤颜色黄而较鲜明，或因湿重于热，亦可出现稍暗之黄色，可伴见发热，烦躁，啼哭不安，口渴，尿少色黄以及呕吐、便秘、腹胀等，指纹青，舌质红，苔黄，脉数。治宜清热利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减治疗；邪毒胎黄者症见面目及皮肤发黄出现较晚，同时可伴有发热起伏，烦躁喘促，拒食或呕吐，腹泻，皮肤有瘀斑，或抽搐，或昏迷，舌红绛，苔黄脉数，指纹直射三关。治宜清热解毒、凉血退黄，方选犀角散加味；瘀血胎黄者症见面目及全身发黄，黄色晦暗，逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，且食后易呕逆，腹部膨隆，腹内痞块，大便溏，色如陶土，或伴腹痛，或兼见衄血，皮肤有瘀点或瘀斑，唇舌暗红或微紫，苔黄，脉细缓，指纹紫滞。治宜活血化瘀，养肝健脾，方选逍遥散合血府逐瘀汤加减。脾湿胎黄者症见患儿皮肤、两目发黄，日久不退，黄色晦暗，面色无华，体质消瘦，神疲身倦，纳少腹胀，食而易吐，大便稀薄，色灰白，时下完谷，四肢欠温。舌质淡，苔白腻，指纹色淡，脉细缓。

治宜健脾温中化湿，方用茵陈理中汤加味。除以上四型常见黄疸外，也有部分患儿在胎孕或宫内感受邪毒，湿热炽盛，来势峻猛，出生后24小时或几天内黄色急剧加重，浮肿明显，气促神萎，不吃不哭，四肢厥冷，脉微欲绝，有正不胜邪，元气暴脱之象，称为胎黄虚脱。

治宜大补元气，温阳固脱，方用生脉散、参附汤加减。