疫痢

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第863页（807字）

病名。

指痢疾之由于天行疫毒所致者。见《痢证汇参》卷4：“疫痢之证，运气所致。或流衍之经，雨湿连绵；或二火司令，赫义用事，湿热大作；或燥金行令，燥火时行，三者皆成疫痢。

此所谓之天行疫痢也。

”《症因脉治》卷4：“长幼相似，沿门合境，一齐发作，下痢脓血，或下纯血，或下黄水，或下紫血水，身热头痛，胸满不食，此疫痢之症也。”②儿科病名。

指小儿痢疾出现高热、昏迷、惊厥的病症。多因小儿阴常不足，阳常有余，夏秋之季暴感暑疫毒气，蕴积肠胃，化热化火，火郁湿蒸，侵迫脏腑，内窜厥阴，热入心包，引动肝风所致，是小儿多见的重症痢疾。

临证可见发病急骤，高热口渴，头痛呕吐，痢下脓血粘液，甚至出现烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，继而可见面色苍白，肢厥冷汗，呼吸不匀，舌红苔黄腻，脉象由滑数转微弱。本证多属危重，在病情应分清轻重。病情较轻者，仅见高热烦躁，口渴呕吐，胸腹胀满，痢下脓血粘液，或可见四肢拘急，颈项强直，神志尚清，惊厥轻微短暂，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数有力，治宜泻热毒清心营，方用葛根芩连汤、大黄黄连泻心汤加减。若疾病初起，兼见风寒表证的，伴头痛无汗，舌苔不黄，加防风、羌活之类。

若暑邪表证较重者，加藿香、香薷、荷叶、滑石之类。病情较重者，出现神昏谵语，反复惊厥，频频呕吐等证，治宜加重上述方药用量，并随证加减：频频呕吐，可先用玉枢丹辟秽解毒，降逆止呕，也可先灌服鲜竹沥，高热、神昏、惊厥为全者，方中加犀角、羚羊角、赤芍、丹皮之类，同时还可用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。神昏痰鸣者，加郁金、竹沥、天竺黄、胆南星。抽搐不止者，加地龙、钩藤、石决明。若腹胀痛，拒按，窘急躁扰，大便不通者，可加枳实、槟榔、并加重大黄用量，以泄热通下，急下存阴。若病情进一步发展，除见上述实热内闭之证外，出现元气外脱之证，如面色苍白、四肢厥冷、冷汗出、脉微细欲绝，治当回阳固脱救逆，方用四逆汤、独参汤。