前列腺增生症*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第881页（1148字）

病名。

是以尿频、排尿困难和尿潴留为主要表现的老年男性常见病。又称为前列腺肥大症。属中医癃闭范畴。①病因病机为肺热气闭：燥热或痰热之邪内结于肺，肺气郁闭，失于清肃，不能输布津液及通调水道，水道不利，水湿内停以致小便困难；湿热下注：素有湿热，或过食辛辣厚味，酿生湿热，湿热下注膀胱，气化不利，水道不通而成本病；脾虚气陷，劳倦伤脾，或饮食不节损伤脾胃，脾虚气陷、统摄失权，水液失约，而见尿频，尿失禁。

同时运化失职，水液内停，也可见小便难出；肾虚气弱：久病体虚，年老体弱，肾之精气不足，气化失司，不能封藏，开合失常，以致尿液排泄失常。而成本病。

②辨证施治：肺热气闭者，症见小便不畅或点滴不通，咳嗽咽干，呼吸急促，胸中满闷，口干渴欲饮，舌质红苔薄黄，脉弦数。治宜清泄肺热，降气利水。方用清肺饮加减。湿热下注者，症见小便频数不爽，尿灼热而黄，或涩痛，或小便不通，少腹胀满不适，口苦口粘，舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿，通利小便。方用八正散加减。

脾虚气陷者，症见小便不爽、欲尿不能，小腹坠胀，排尿无力，或尿失禁，倦怠乏力，少气，懒言，面色白，大便稀溏，或脱肛，食欲不振，舌淡苔白，脉虚无力。治宜补气健脾，淡渗利湿。

方用补中益气汤加减。

肾气亏虚者，症见小便频数，滴沥不爽，淋沥不尽，排尿无力，或小便失禁。偏阴虚，兼见头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，清利小便。

方用济生肾气丸。偏阳虚，兼见畏寒肢冷，神疲怯弱，唇甲色淡，或见阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。

治宜温补肾阳，化气利水。金匮肾气丸加减。现代研究：现代医学认为本病的发生与性激素平衡失调密切相关。老年人睾丸萎缩，睾酮水平下降，前列腺得不到应有的支持，加之，本来含量就很低的雌激素数量骤减，而前列腺组织对雌激素又十分敏感，于是导致前列腺增生。

另有人通过犬实验研究发现，前列腺增生还可能与前列腺内5α－双氢睾酮增多有关。西医主要采用雌激素或抗雄激素等药和手术疗法。

中医药治疗除内服中药外，外敷疗法，针灸，局部注射疗法等取得了较为满意的疗效。

如对前列腺肥大，包括尿潴留，有人用生葱250克，切碎酒炒入布袋，推熨脐部至少腹，反复多次。

还有人用鲜生姜(去皮)250克，捣碎炒烫入布袋，热熨脐腹部。还有用车前草，连须葱各60克，共捣成饼，置脐部，上盖布，用热水袋或熨斗熨，每次30分钟，每天2次，均有较好疗效。

还有人用大田螺3枚，食盐6克，麝香0．5克，共捣烂，敷气海穴。针灸疗法，实证选用膀胱俞，阴陵泉，用泻法；虚证用肾俞，关元，用补法；急性尿潴留，针刺气海，中极，三阴交，用强刺激。有人以五味子注射液，庆大霉素及2%普鲁卡因制成尿通灵注射液，局部注射，据报道均有一定疗效。