恶露不绝

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1003页（1213字）

妇科病证名。

指胎盘娩出后，经阴道排出胞宫内的余血浊液超过三周以上的淋漓不断的病证。见《妇人良方大全》卷20。又名恶露不出，恶露不尽。

恶露是产褥期中从阴道排出胞中余血浊液的统称，正常恶露，初为红色，继则逐渐变淡，且无特殊臭气，一般在产后3周内应完全排尽。

若红色恶露持续三周仍淋漓不断者则为异常。冲为血海，任主胞胎，总司阴液，恶露的主要成份是血，血由气帅。

气血调和，冲任功能正常，则恶露的排出应按时而止。若因素体脾气虚弱，或孕后脾虚而致气血生化不足，复因产失血耗气，使脾气益虚，或产后过早操劳，劳倦伤脾，脾气虚弱不能统摄冲脉之血，致使恶露不绝；也因产后胞脉空虚，寒邪客于冲任，血为寒凝，或因七情伤气，气郁而血滞，或因脾气虚弱，气虚无力帅血以行，余血滞留为瘀，瘀血不去，新血不得归经而出现恶露不尽；若因产后血室未闭，湿热之邪乘虚入侵胞宫、胞脉，热迫血行，湿遇气机，血为气滞，致使湿热与瘀血互结，而致恶露行而不畅，过期不止；也有因素体阴虚，又因产前多热，营阴被耗，加之产时失血耗液，阴液更亏，阴虚生内热，热扰冲任，血海不宁，血为热迫，则妄行不止成为恶露不绝；若因素体肝郁，孕时肝血易亏，又因产时失血，肝血不足，气机郁滞，肝郁化热，波及冲任或暴怒伤肝，火热之邪扰及冲任，迫血妄行而致恶露不绝。

以上病因并非孤立存在，如气虚失摄者可兼有瘀血为患，瘀血阻滞者又易感染外邪与湿热并存，阴虚血热、肝郁血热者，还可出现气阴两虚等等。脾气虚弱所致者临证可见，胎盘娩出后，恶露超过3周不止，量较多，色淡红，质清稀，无臭味，面色白，神倦懒言，小腹空坠，食少便溏，舌质淡红，苔薄白，脉缓弱。治宜益气健脾，摄血固冲，方选固本止崩汤、加减补中益气汤、牡蛎散。瘀血阻滞所致者临证可见胎盘娩出后，恶露超过3周不止，淋漓量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫黯或边有瘀点，脉沉涩。

治宜活血化瘀，方选生化汤合失笑散、少腹逐瘀汤。若为湿热蕴结证则可见，胎盘娩出后，恶露超过3周不止，量或多或少，色紫红，质稠粘，挟有血块，其气秽臭，小腹与腰骶痛胀拒按，头重倦怠，纳呆食少，口干不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治宜清热化湿，理气祛瘀，方选银翘红酱解毒汤、银甲丸。阴虚血热证可见胎盘娩出后，恶露超过3周不止，量少，色紫红，质稠粘，两颧潮红，手脚心热，口燥咽干，舌质红，少苔、脉虚细而数。

治宜养阴清热，凉血固冲，方用加味阿胶汤、保阴煎、加减两地汤。若为肝郁血热所致者，临证可见胎盘娩出后，恶露超过3周不止，量时多时少，色紫红，质稠粘，或挟有血块，乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治宜解郁清肝，凉血固冲，方用疏郁清肝汤，丹栀消遥散。亦可用益母草30克，红糖适量，用水煎服治疗产后恶露不绝；或用血余炭9克，温酒送服；还可用荆芥炭9克，温酒送服，或用马齿苋30克，用水煎服等单方治疗恶露不绝。