缺铁性贫血*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1060页（1275字）

病名。

指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。根据缺铁性贫血的临床表现，属于中医学“萎黄”、“黄胖”、“虚损”、“虚劳”等范畴。西医认为本病的发生主要是摄入不足及需铁量增加、铁的吸收不良、铁损失过多、游离铁丢失增加、原因不明的缺铁所引起。中医认为本病的形成多由长期慢性肠胃疾患或长期失血，妊娠失养，加之饮食失调，护理不当等所致。脾胃虚弱由于饮食不节，损伤脾胃或平素脾胃虚弱，或七情所伤，郁怒伤肝，忧思伤脾而使脾胃功能减退，胃不能腐熟，脾不能运化、吸收，导致水谷精微不足，化血无源，出现贫血。“血者水谷之精也，生化于脾”。“中焦受气取汁，变化而赤是为血”。即中焦接受水谷之气与精微物质，变化而赤，化生血液。中焦包括脾胃，两者功能失调，即可影响造血。血证由于阴虚血热或脾不统血而致崩漏长期不愈，经常反复吐血、便血、咯血、鼻衄等慢性失血症，均可导致血少气衰，出现贫血。肾虚精不化血，先天禀赋不足，肾气素虚；又后天失养，即由于其他脏腑病变，不能将其精气输送至肾而藏之。另外，因房劳过度或烦劳过度也损及肾气。

肾主骨、生髓、藏精，血为精所化。故肾气虚衰，则精不能化血，而致血虚。肾虚不能主水，则见浮肿，甚则有腹水。

男子阳萎，女子月经停闭等脾肾两虚的证候。

虫积如钩虫侵入人体引起脾胃受损，运化失司，可见腹胀、便溏、恶心呕吐、异嗜癖等症状。或虫栖肠中，大量吸收人体精微，导致气血虚弱。

且由于脾胃受损，气血生化乏源，故见气血亏虚之象。贫血的临床表现主要有皮肤和粘膜颜色苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕和晕厥，活动后心悸，气短，甚至心绞痛，心力衰竭，恶心呕吐，食欲减退，腹胀腹泻，实验室检查：小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力增高，铁饱和度下降，血清蛋白降低，骨髓铁消失，红细胞中游离原卟啉增高等。

应与慢性感染性贫血，铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血鉴别。

中医分为脾虚型者，症见面色萎黄或苍白，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉沉细。心脾两虚者，症见面色苍白或白，倦怠乏力，头晕心悸。失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌质淡胖，苔薄，脉濡细。

脾肾阳虚者，症见面色萎黄或苍白无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身浮肿，甚则可有腹水，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，大便溏薄或有五更泻，小便清长，男子阳萎，女子经闭，舌质淡或有齿痕，脉沉细。虫积型者，除有贫血症状外，尚有腹胀或嗜食生米、茶叶、泥土等，善食易饥，恶心呕吐，大便干结或溏薄有奇臭，神疲肢软及其他虫积见症，苔薄，脉细弱。治疗应祛除病因，补充铁剂，辅助疗法等。证属脾气虚者，治宜益气健脾，方用香砂六君子汤合当归补血汤加减。证属心脾两虚者，治宜益气养血，方用归脾汤或八珍汤加减。证属脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，方用实脾饮合四神丸加减。

证属虫积引起者，治宜杀虫消积，方用化虫丸或榧子杀虫丸加减。若见患者全身情况差，则宜先补益气血，纠正贫血，待全身情况好转后，再行驱虫。

驱虫后，贫血仍显着者，亦应给予积极治疗。