高血压病*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1102页（1412字）

病名。

又称原发性高血压。是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病。

临床表现为血压升高，神经功能失调症状群，晚期可导致心、脑、肾器官病变。

高血压也可作为某种疾病的一种症状，如肾脏，内分泌，颅内疾病等发生高血压，称为“继发性高血压”或“症状性高血压”，须与高血压病相区别。

根据本病临床上主要证候、病程的转归及并发症，属于中医“头痛”“眩晕”“肝风”等范畴。西医认为本病与高级神经活动障碍、外界所引起的某些强烈的、反复的、长期的刺激，精神神经过度紧张，使大脑皮层功能紊乱、肾脏因素，细小动脉长时间痉挛，使包括肾脏在内的各脏器发生缺血；肾素分泌增多；遗传因素；环境因素；内分泌因素等有关。中医认为本病与情志所伤，长期恼怒忧思使肝郁气滞，肝气郁积日久又可化为肝火，耗损肝阴，肝阴不足，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目，日久又能转为肝风。饮食失节，饥饱失宜，嗜食肥甘厚味，酒食无度，皆可损伤脾胃，以致湿浊内生。湿浊久郁又能化热，热能灼津成痰，痰浊阻滞经脉，上扰清窍，阻抑升清降浊而发为本病。内伤虚损，年迈体弱，肾气亏损，肾阳不足，肝失所养，肝阴不足，肝阳偏亢化火动风。

西医诊断：高血压病早期主要为神经系统功能失调症状，如头痛、头晕、心悸、耳鸣、眩晕、失眠、健忘等，约有40%患者早期无症状。后期症状则是由心、脑、肾功能不全引起。

急进型高血压患者头痛、乏力、视力模糊甚至失明，症状进展迅速，体征有血压变化，心、脑、肾脏器受损，实验室检查及其它检查异常。高血压病应与症状性高血压鉴别：急慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，妊娠毒血症，多囊肾等引起的均为症状性高血压。中医辨证：若肝阳上亢，或肝热上冲者，证见头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦舌干，便秘尿赤，舌苔黄厚或黄腻，脉弦或弦数有力。属于以实热证为主。若阴虚阳亢者，证见头晕头痛，头重脚轻，耳鸣眼花，失眠健忘，心悸多梦，腰酸腿软，五心烦热，舌质红或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细或沉细而数。若肝肾阴虚者，证见头晕眼花，目涩而干，耳鸣乏力，腰酸腿软，足跟疼痛，夜尿频数，舌质红或红绛，无苔或少苔，脉沉细或细弱，尺脉尤甚。若阴阳两虚者，证见头晕眼花，耳鸣腰酸，腿软无力，心悸气短，肢冷麻木，腹胀腹泻，阳萎早泄，舌质淡或红，无苔或少苔，脉结代尺弱。若冲任失调者，证见头晕耳鸣，烦躁易怒，手足心热，记忆力减退，心慌气短，失眠多梦，月经失调，舌质红，苔薄白，脉弦细或细数。

若痰湿阻逆者，证见头晕头痛，头重如裹，心烦胸闷，食少欲吐，少食多眠，腹胀痞满，舌胖质淡，苔白腻或厚而无津，脉弦滑，西医治疗：使用镇静剂，减轻精神紧张，消除症状。使用降压药物，如利尿降压药，血管扩张药，肾上腺素能受体阻滞剂，α－肾上腺素能受体阻滞剂，中枢性降压药，交感神经抑制剂，肾素－血管紧张素系统干扰药，以及其他降压药。

中医治疗：证属肝阳上亢者，治宜平肝潜阳，清热降火。方用龙胆泻肝汤加减。

证属阴虚阳亢者，治宜滋阴平肝。方用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减。证属肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾。方用首乌汤加减。

证属阴阳两虚者，治宜育阴潜阳。方用炙甘草加减。

证属冲任失调者，治用调补冲任。方用二仙汤加减。

证属痰湿阻逆者，治宜健脾化湿，清热化痰。

方用温胆汤加减。

此外针灸如体针、耳针、梅花针。气功，磁疗法，激光照射，灸治，单一验方均有一定疗效。