流行性感冒*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1151页（1513字）

病名。

简称“流感”。是由流感病毒引起的以呼吸道症状为主的急性传染病。冬春季节多发，夏天亦有。中医称为“时行感冒”、“时气病”等。西医认为流感的病原体为流感病毒，经飞沫传染，经口、鼻至呼吸道直接传染为主，患者潜伏期末已可传播，发病3日传染性最强。人群对流感病毒普遍易感，感染后在呼吸道发生炎性病变。

亦可由淋巴、血液循环传播，造成毒血症，侵入其他组织，引起病变。轻型：有上呼吸道卡他性炎症，被流感病毒破坏的细胞5天后基层细胞开始增生，2周后形成新的纤毛上皮细胞层。重型：以出血性、坏死性支气管炎、间质性肺炎为主。中医认为流感与自然环境、气候因素对流感流行规律有一定的影响。

认为是由于“非时暴寒”、“非节之气”、“时行乖戾之气”等侵袭所致。《中国医学大辞典》：“……感冒非时暴寒所致，多见恶寒发热、头痛、骨节痛、无汗、或呕逆恶心等症，其脉人迎多浮紧，亦有弦数者”。

“此证多由天时冷暖不一，风邪由口鼻吸入，郁于肺经，而见鼻塞声重，时流清涕，咳嗽自汗等症；甚者头痛身热，痰壅气喘声哑咽干，脉浮而数，易于传染”。外邪袭扰由口鼻而入，郁于肺、胃两经，而见咳嗽、流涕、干哕、恶心等；外束肌表而发热；滞于经络而头痛、项痛、周身疼痛；邪实正虚则来势凶猛，病情急骤。根据四时当令之邪不同，辨证有异。

西医诊断分典型流感，好发于成年人、青少年与学龄儿童。

急性起病，高热、畏寒、头痛、背痛、四肢疼痛、结膜充血、咽痛等。轻型流感起病急，发热轻，全身症状与呼吸道症状均轻，病程1～2天，仅由血清抗体测定证实。

肺炎型流感，即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀等症状。中医辨证则分为①冬日流感：感受寒邪。

症见恶寒发热，头痛身痛，身无汗出，口不干渴，舌质不红，薄白苔或薄白腻苔，脉浮紧，属伤寒。

感受非时之气，不寒反温为冬温。

症见发热甚，微恶寒或不恶寒，头痛鼻塞，口微渴，无汗或汗少不彻，心烦急，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数，则属温病。②春日流感：暖风迎面，风温之邪外冒。

症见发热不恶寒或微恶寒，口不渴或微渴，头痛，有汗或汗出不彻，咳嗽咽痛，舌质红或边尖红，舌苔薄白或微黄，脉弦数。③夏日流感：感炎夏之暑热，暑必夹湿。症见发热，头痛头胀，恶心呕吐，胸闷身倦，腹痛腹泻，或渴或不渴，舌质红或不红，舌苔白滑或微腻，脉浮数或濡数。

④秋日流感：凉燥之邪侵袭。症见头痛恶寒，发热鼻塞，咽干咳嗽，痰稀，无汗，舌苔薄白，脉浮。温燥之邪侵袭，症见头痛身热，不恶寒，口渴咽干，咳嗽无痰或稠痰不易咯出，有汗，舌尖红，舌苔薄黄，脉数。

⑤变证：由卫气转营血，症见身热夜甚，渴欲冷饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，鼻衄或痰中夹血丝，舌质红绛，脉细数。逆传心、肝两经，症见壮热持续，口渴烦躁，神识昏沉，惊厥发作，舌质红绛，苔少，脉象细数或弦数。

西医治疗：急性期及早卧床休息；多食青菜、水果等富含维生素的食物，保持空气新鲜、流通，注意室内湿度，尽量隔离患者。流感时发热应尽量少用解热镇痛药。针对病原治疗，选择金刚烷胺、盐酸吗啉胍、三氮唑核苷等抗病毒药。中医治疗：证属冬日流感，感冒寒邪、寒束肌表，治宜辛温解表。

方用麻黄汤合九味羌活饮化裁。证属春日流感，春日较暖，风温之邪袭扰，治宜辛凉解表、清热疏风。方用银翘散加减。证属夏日流感，暑必夹湿，湿热互见。治宜清热化湿。方用藿香正气散合新加香薷饮加减。

证属秋日流感，凉燥之邪袭扰，治宜辛温润燥法。方用杏苏散加减。

变证，由卫气转营血者，治宜清热凉营。方用清营汤加减。本病预防上控制传染源，切断传播途径；预后多数良好，并发心肌炎、肺炎、脑损伤者预后差，可有死亡。