小儿痢疾

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第339页（1016字）

儿科病名。

指小儿大便次数增多，夹杂粘液脓血，腹痛、里急后重为主症的疾病，常于夏秋季节流行。小儿因肌肤嫩薄，肠胃嫩弱，最易受病，而且极易化火内陷，出现高热、神昏、惊厥等危重证候，宜及时抢救。古人有小儿八痢论，详论小儿痢疾。本病的病因一为外感邪病毒，二为内伤饮食，而小儿脾胃不固，易为病邪侵袭，则是发病的内在因素。

《诸病源候论》卷17：“凡痢者，皆由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气乘虚而入，客于肠间，故为痢。”小儿痢疾临床变证较多，有疫毒痢、湿热痢、噤口痢、久痢、休息痢。

疫毒痢是小儿多见的重症痢疾，发病暴急，证见突起高热，口渴呕吐，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，继而可见面色苍白，肢厥汗冷，大便下痢脓血，舌红苔黄腻，脉滑数而转微弱，是由小儿阴常不足，时疫毒气内蕴肠胃，化火伤阴，表现为实热内闭，治宜泄热开窍，平肝熄风，用安宫牛黄丸，紫雪丹等，若由实热内闭转为元气外脱，则可见面色苍白、四肢厥冷、冷汗出、脉微细欲绝，治宜用四逆汤或独参汤回阳固脱救逆。湿热痢在小儿痢疾中最为多见，若热重于湿则可见壮热口渴，烦躁不安，下痢赤多白少，里急下迫，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉象洪数，治宜清热解毒化湿，方用葛根芩连汤、白头翁汤加减应用，若湿偏重者，可见身热不扬而汗出不透，口渴而不多饮，心烦欲呕，胸膈痞闷，腹胀纳呆，身体困倦，痢下白多赤少，肛门坠，滞下不爽，舌苔黄腻，脉象濡数，治宜清利湿热为主，佐以行气导滞，用白头翁汤加厚朴、苍术。

若痢下而兼见口噤不食则为噤口痢，其证有虚有实，实证多由热毒犯胃，证见下痢，胸闷，呕逆不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数，治宜泄热和胃，苦辛通降，方用参连开噤散，也可先用玉枢丹化浊降逆；虚证多由久痢之后胃气虚败所致，证见呕恶不食，或食入即吐，神怯气弱，口淡不渴，舌淡，脉弱，治宜健脾和胃，益气纳谷，用七味白术散，若虚象明象，可急用独参汤。下痢日久，气血耗伤则为久痢，证治见久痢条。下痢时发时止，日久难愈则为休息痢，则应驱邪止痢，痢止时健脾和胃，方可选连理汤、温脾汤、乌梅丸诸方。治痢尚有许多单、验方，如取鸦胆子，去壳取仁，用桂圆肉包(或装胶囊)，每次3～5粒，每日3次，可治疗冷痢久泻，见《幼幼集成》；也可用苦参30克煎服治湿热痢；用马齿苋100克，水煎服；《千金方》云大蒜治小儿泻痢，以大蒜头捣贴两足心。

现代多服食生大蒜每日1．2头，或5%大蒜浸液作保留灌肠。