中风

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第549页（1875字）

①病证名。

又名卒中。指以猝然昏仆、口眼斜，半身不遂为主要特征，或不经昏仆见有口眼斜，半身不遂，语言蹇涩者。出《灵枢·邪气藏腑病形》：“五脏之中风奈何?歧伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。”根据其病因及不同表现和阶段，又有仆击、大厥、薄厥、偏枯、偏风、身偏不用、痱风之称。

《金匮要略·中风历节病脉并治》始有中风专论。关于中风病因，唐宋以前多以内虚邪中立说。

《灵枢·刺节真邪论》：“虚邪偏客于身半，其入渠，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏估。”《金匮要略》谓“络脉空虚”风邪乘虚而入。《诸病源候论·中风候》：“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿。”《济生方·中风论治》：“荣卫失度，腠理空虚，邪气乘虚而入、及其感也，为半身不遂。……”，金元时代，或谓“心火暴盛”、或谓“正气自虚”、或谓“湿痰生热”，均偏重于内因。并提出“真中风”与“类中风”的论点。

《医经溯洄集·中风辨》：“因于风者，真中风也；因于火，因于气因于湿者，类中风而非中风也。”又“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之。”《景岳全书·非风》谓本病“皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。”“凡此病者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴。……阴亏于前，而阳损于后；阴陷于下，而阳泛于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽而昏愤，卒然仆倒……，”还有谓久食膏粱厚味，肥甘之品、气虚血瘀、肝阳偏亢为中风之病因者，本病与脑卒中(高血压性脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、暂时性脑缺血发作)大体相同。中风病的治疗，《中风铨·中风总论》：“古之中风皆是外因，治必温散解表者，所以祛外来之邪风也。

今之中风多是内因，治必潜降镇摄者，所以清内动之风阳也。”《金匮翼·中风统论》治中风八法：“一曰开关，二曰固脱，三曰泄大邪，四曰转大气，五曰逐瘫痪，六曰除热气，七曰通窍燧，八曰灸俞穴。”中风病之辨证，急性期分中经络与中脏腑。中络以肌肤麻木，口眼歪斜为主症，此中邪浅，病情轻。中经是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语蹇涩为主症，较中络为重，二者均无昏仆、皆由病邪窜扰经络而成，统称中经络。中腑以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语蹇涩而神志不清为主症，但其神志障碍较轻，一般表现为朦胧思睡或嗜睡。

中脏是以卒暴昏仆而半身不遂者，其神志障碍重，甚或昏愦无知；或以九窍闭塞，如目瞀，视歧，二便闭等，较中腑为重，统称中脏腑。由于中脏腑邪深病重，又宜急辨闭证与脱证。闭证乃邪闭于内，症见牙关紧闭，口噤不开、两手握固、二便闭，肢体强痉，急宜祛邪。

而闭证兼有热象，症见而赤身热，气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻、脉弦滑而数者为痰热闭郁清窍之阳闭；闭证兼有寒象，症见面白唇黯、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、苔白腻，脉沉滑或缓者为湿痰闭阻之阴闭。

脱证乃阳脱于外，症见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗，是五脏真气欲绝的表现。中风病先中脏腑，神志渐渐转清，半身不遂未再加重或有恢复者，为向中经络转化，病势为顺，预后多好。

如见呃逆频频，或突然神昏，四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而肢凉甚或厥逆，或见戴阳证，呕血证，均属病势逆转、为病入险境之候。倘合并呕血、便血，是邪热猖厥，迫伤血络而成，气随血脱，多难挽救。

中风之施治，属中经络者，因于络脉空虚，风邪入中，则宜祛风通络，选用大秦艽汤。因于肝肾阴虚、风阳上扰。治宜滋养肝肾、平熄内风，选用镇肝熄风汤加减。因于痰热腑实，风痰上扰，治宜化痰通腑，选用星蒌承气汤加减。

属中脏腑者，阳闭宜辛凉开窍、清肝熄风。常用局方至宝丹一粒灌服或鼻饲以开窍，合用羚羊角汤加减以清肝熄风，滋阴潜阳；阴闭宜辛温开窍，除痰熄风。

选用局方苏合香丸一粒灌服或鼻饲以开窍，并用涤痰汤加减化痰通络。

若为脱证，急宜回阳固脱，可选用参附汤急煎服或鼻饲，也可用参附制剂静脉滴注。待阳气回复后再予施治图本。中风病之后遗症、半身不遂者治以益气活血，常用补阳还五汤加减；言语不利者治以祛风除痰开窍，常用解语丹、地黄饮子等方。

口眼斜者治以祛风通络，或镇肝熄风等法，常选用牵正散加味，镇肝熄风汤加味，由于中风发病率，病死率较高，加强对其先兆症状的观察；加强对先兆症状的早期治疗，防止中风病的复发就有十分重要的意义，②病证名。指外感风邪的病症。

是太阳表证之一。

见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”治宜辛温解表，调和营卫，方用桂枝汤。见太阳伤寒、太阳中风条。