月经后期

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第699页（1056字）

妇科病证名。

指月经周期推迟7天以上，甚至40～50天一至的病证。名见《女科秘要》卷3，亦名月经延后、月经错后、月经缩后，月经落后，经行后期、经过过期、经迟等。

若偶见延后一次，虽推迟日期较多，但以后仍如期而至，或每月延后仅3～5天，均不作后期论。月经后期可因营血不足，血海空虚不能按时满溢而致；肾精不足，无精化血，冲任不盈，血海到时不满，或先天肾气不足，血海不能按时施泄而致，此二种属虚。

亦有因精神抑郁，情志不畅，气郁血滞，经血运行不畅，冲任受阻而致，或因经期调摄失宜，冒雨涉水，或感受寒邪，或经行之际过食生冷食物，寒凉药物，血为寒凝，阻滞冲任而致。《女科证治约旨》：“经不调如因不慎口腹，恣食生冷，寒凝经脉致成经迟腹痛之候。”或因禀赋素弱，或素体脾肾阳虚，阳虚生寒，气血生化不足，冲任血虚，血海不能按时而满所致，《妇科玉尺》：“经水后期而行者，血虚有寒也。”或因素体脾虚，运化失职，聚湿生痰，下注冲任，经隧不利以致月经延后，或宿有痰饮，或肥胖妇女痰据血海之地，阻碍经血下行故尔后期，《坤元是保》：“有妇人肥胖，经或二三月一行者，痰气盛而躯脂闭塞经脉也。”气滞、寒凝、痰阻属实证。气郁型临证可见月经延后，经量偏少，色正常或暗红有块，排出不畅，精神郁闷，或少腹胀痛，或见乳胀胁痛，舌质正常或稍暗，脉弦或涩，治宜开郁行气，活血调经，可用加味乌药汤合佛手散，亦可用柴胡疏肝散加味。若为血寒型，临床可见月经周期延后，量少，色暗红，有块，小腹冷痛拒按，得热则减，或畏寒肢冷，面色苍白或青白，舌正常或暗红，脉沉紧，为寒实证；如见经色淡，质清稀，小腹绵绵隐痛，喜温喜按，或见腰背冷痛或尿清便溏，舌淡苔白，脉沉迟无力为虚寒；治宜温经散寒，活血行滞，实寒用过期饮，虚寒用温经汤。痰阻所致则可见月经延后，经色淡而涎粘，平素痰多或带下较多，胸闷呕恶纳差，或见形体肥盛，苔腻，脉多见滑象，治宜健脾除湿，祛痰活血调经，方选芎归二陈汤，归芍六君子汤。

若为血虚型，则临证可见月经延后，量少，色淡，质清稀，面色萎黄或苍白无华，可有头晕眼花，心悸失眠，甚者小腹隐痛，绵绵不止而喜揉按，或肌肤不泽，唇舌淡，苔薄白，脉细弱，治宜补气养血，健脾调经，可选人参养荣汤、大补元煎。若属肾虚型，临证可见月经初潮较迟，以后即见月经延后量少，色或正常或暗淡，质薄，腰可见酸痛，尿多，舌正常或偏淡，苔薄白，脉沉，若肾精不足则可伴见腰膝酸软，头晕耳鸣，脉细而沉，治宜补肾填精，养血调经，方选左归丸、当归地黄饮加减治疗。