心脏骤停*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第755页（797字）

内科病名。

指由于各种原因导致心脏突然失去有效的舒缩功能，使有效的血液循环突然停止。心脏骤停是临床上最紧急情况，必须就地立即抢救。

根据本证有突然发病、抽搐、昏迷、继而迅速死亡的特点，属于中医学的“厥证”、“脱证”和“猝中”等范畴。

在病因病理方面西医认为导致心脏骤停的病因很多，一般分为两类：由于原发性心室纤颤，心室自搏，心室停搏或电机械分离而造成有效循环突然中止者为心源性心脏骤停，也称心性猝死；由于其他原因继发引起者，统称为非心源性心脏骤停，中医学则认为：①心阳虚脱：平素体弱、气血亏虚，复受外因刺激，气机逆乱，气虚下陷，心阳不展，阳气不能温通四末，继而心阳暴脱。

②血瘀痰浊，痹阻心脉：久病血瘀夹有痰湿之体，心脉痹阻，胸阳不振，阳气不能上达，清窍闭塞，故昏无所知。气闭则痰升，痰阻气道故无呼吸，无呼吸则阴阳失宁，阴阳本一体，阳散则阴脱。

③外邪侵袭：六淫之邪，疫疠之气，雷电击伤等外邪侵及机体，由于邪毒炽盛，正气受损，致使正不胜邪，邪气太过，正气耗竭以致亡阴亡阳。④情志所伤：惊惧恐吓，恼怒忧思，扰乱心神。

《灵枢·口问篇》云：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”气机逆乱，上壅心胸，阻塞神明。

气机闭塞，阳气被郁不能外达，则四肢厥冷，阳气闭于内，阴不能内收，阴阳互不相顾则阴阳分离。临床诊断：①意识突然丧失，或在短阵抽搐之后出现昏迷。

②心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。③呼吸可突然停止，或出现叹息样呼吸，约20～30S后呼吸完全停止。④瞳孔散大，皮肤粘膜紫绀。

心电图应有多种异常改变。

治疗应紧急施行心肺复苏术。心肺脑复苏早期，可配合针刺治疗，常选用人中加十宣穴或百合加涌泉穴等，采用强刺激手法，若治疗无效应立即放弃此治疗。脑复苏阶段可根据患者表现出的不同证候，用中药治疗，如独参汤、四逆汤。亦可生脉散静脉注射，并纠正酸碱失衡和电解质紊乱。