甲状腺功能减退症*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第905页（1205字）

内科病名。

指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致的全身性疾病。简称甲减。根据年龄分为三型：呆小病(克丁病)功能减退始于胎儿或新生儿；幼年型甲减、功能减退始于性发育前儿童；成年型甲减、功能减退始于成人。本病可属中医学虚劳范畴。

现代医学认为：甲减的病因尚多，主要有由甲状腺本身病变所致的原发性甲减；甲状腺缺乏性甲减和甲状腺肿性甲减。前者多因放射性碘破坏或手术切除甲状腺所致，先天性甲状腺生长发育缺陷，自身免疫性疾病所致。后者多因缺碘、遗传、药物等原因所致，甲状腺内病变亦可引起。由垂体或下丘脑病变所致的继发性甲减以及家族遗传性代谢缺陷所致的周围性甲减。临床所见：呆小病症见患儿体温偏低，少哭笑，少活动，反应迟纯，食欲不振，便秘，智力减退，行走呈鸭步态，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚舌大外伸，后囟迟闭，表情呆滞，常伴脐疝、性器官发育延迟。幼年型甲减症见智力较差，青春期发育延迟。

幼儿临床表现似呆小病。成年型甲减症见畏寒，体温低，乏力嗜睡，表情淡漠，呆钝，面部手掌发黄，粘液性水肿面容，皮肤干燥，体重增加，阴毛腋毛稀疏脱落，食欲减退，腹胀便秘，肌肉疼痛，强直，性欲减退，重型患者可出现嗜睡，呼吸浅慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱或消失，可伴休克，心肾功能衰竭。

祖国医学认为：心、脾、肾阳气不足，脏腑功能衰退是本病主要病理机制。先天禀赋不足或烦劳过度，房室不节，纵情色欲，损伤肾气；饮食不节，饥饱失常或过食生冷，寒伤中阳，或久病重病吐泻大汗，或用药不当，苦寒太过而伤脾阳；脾肾阳虚，水湿停留，上犯凌心，阻遏心阳，脏腑失其温养，气血生化不足，终至气血双亏，阴阳俱虚。临床以脾肾阳虚为主者，症见神疲乏力，嗜睡倦怠，记忆力减退，头晕目眩，耳鸣耳聋，呆纯神情淡漠，腰膝酸软，畏寒肢冷，皮肤干燥，脱屑，毛发枯落，纳差便秘，全身浮肿，男性阳萎，女子月经不调，幼儿发育迟缓，囟门晚闭，五迟五软，舌淡苔白脉沉迟，治宜温肾健脾，方选右归丸合四君子汤或六君子汤加味；以心肾阳虚为主者，症见心悸心慌，胸闷憋气，胸痛，面色苍白，眼睑颜面虚肿，木僵，痴呆，疲乏嗜唾，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白滑，脉沉迟或结代。治宜温通心阳，补肾益气，方选苓桂术甘汤合金匮肾气丸加味；以阳气衰竭为主者，症见神昏肢厥，呼吸低微，面色苍白，冷汗淋漓，神情淡漠，或唇面青紫，舌淡胖，脉微欲绝或不应指。

治宜回阳救逆，方选人参四逆汤加味，证情急重、血压不升者宜选用人参针、参阳针、参麦针等静脉输注。必要时中西医结合救治；以肾精亏损为主者，症见失眠眩晕，记忆力差，耳鸣耳聋、男子阳萎遗精，女子不月，小儿则发育迟缓，呆小愚钝，囟门迟闭，表情呆滞，肢冷面白，嗜卧少动，行走无力，四肢粗短，纳呆食少，腹胀饱满，便秘尿黄。

毛发枯槁或有增多，或有先天耳聋或聋哑，或天癸晚至，舌淡红少苔，脉沉细乏力，治宜补肾添精，方选左归饮加味。