产后泄泻

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1297页（888字）

妇科病名。

指产后大便次数增多，粪便清稀甚至泻下如水的病证。见《胎产方案》。本病的病因有五：①脾虚，素体脾虚，或产前泄泻未愈，或因产劳力耗气，脾胃益虚，运化不健，腐熟不足，则水停为湿，谷积为滞，湿浊下陷而致；②寒湿，素体脾虚，因产伤动脏腑，脾气益虚，复感寒邪，脾阳更伤，不能运化腐熟水谷，寒湿内盛，下走肠道而病泄泻；③湿热，新产于夏秋之季，感受暑湿或湿热，伤及肠胃，或脾虚生湿，湿邪蕴结化热、火热内逼，湿邪下走肠道所致；④食滞，产后脏腑气血俱虚，若暴饮暴食，或恣食肥甘，窒碍肠胃，或食入生冷，不洁之物，伤害脾胃，则脾胃运化与食腐熟功能受损，水谷夹杂而下，而患产后泄泻；⑤肾虚，素体肾气偏虚，因产元气更耗，肾阳益虚；或脾虚久泄，肾精不足，精虚气弱，致肾虚命门火衰，开阖无权，无以制水；亦因火衰不能暖土，脾失健运，水谷不化，下治于肠而为产后泄泻。即《张氏医通》云：“其产后泄泻，其因有五，一者因胎前泄利未止，产后尤甚；一者因临产过伤饮食，产后滑脱；一者因新产骤食肥腥，不能克运；一者因新产烦渴恣饮，水吞混乱；一者因新产失护，脐腹脏腑受冷。”因脾虚湿注者，临证可见产后大便次数增多，时时溏泻，或水谷不化，纳谷不香，食后脘闷腹胀，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，治宜健脾渗湿，方选参苓白术散，七味白术散，启脾丸；寒湿内盛者临证可见产后大便次数增多，泄泻清稀，肠鸣腹痛，胸痞食少，或有寒热，头身疼痛，苔白滑，脉浮濡缓，治宜散寒燥湿，方选藿香正气散、胃苓汤；湿热下注所致者临证可见产后大便次数增多，腹痛即泻，便稀黄臭或暴注下迫，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，苔黄厚腻，脉数。治宜清利湿热，方选葛根芩连汤、蚕矢汤；食伤胃肠证可见产后大便次数增多，粪便臭如败卵，腹痛即泻，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐不食，舌苔垢腻，脉象滑数或沉弦，治宜消食导滞，方选保和丸、楂曲平胃散；肾虚火衰所致则临证可见产后每黎明之前脐下作痛，肠鸣而泻，泻后则舒，泻下之物完谷不化，腹部畏寒，有时作胀，下肢觉冷，舌淡苔白，脉沉迟而细。

治宜温肾暖脾，涩肠止泻，方选四神丸。