阳和汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第四册》第840页（2105字）

【方源】：

《外科全生集》卷四。

【组成】：

熟地一两 肉桂一钱(去皮，研粉) 麻黄五分 鹿角胶三钱 白芥子二钱 姜炭五分 生甘草一钱

【用法】：

水煎服。

【功用】：

《方剂学》：温阳补血，散寒通滞。

【主治】：

①《外科全生集》：鹤膝风、贴骨疽，及一切阴疽。②《方剂学》：阴疽属于阳虚寒凝证。贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。患处漫肿无头，痠痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉目沉细等。

【宜忌】：

①《马评外科全生集》：乳岩万不可用，阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。②《中国医学大辞典》：半阴半阳之证忌用。

【加减】：

如治乳癖、乳岩、加土贝五钱。

【方论选录】：

①《成方便读》：以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒、能入血分者引领熟地、鹿胶直入其地，以成其功；白芥子能去皮里膜外之痰；桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草不特协和诸药，且赖其为九土之精英，百毒遇土则化耳。②《中国医学大辞典》：此方用熟地、姜、桂、鹿角以为温补之品，用麻黄以开腠理，用白芥子以消皮里膜外之痰；且熟地得麻黄则补血不腻膈，麻黄得熟地则通络而不发表，用治诸疽白陷，如日光一照，使寒凝悉解，故有阳和之名。③《方剂学》：方中重用熟地温补营血为主；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨为辅；姜炭、肉桂破阴和阳，温经通脉；麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结，合用能使血气宣通，且又使熟地、鹿角胶补而不腻，于是补养之用，寓有温通之火，均为佐药；甘草生用者，解脓毒而调诸药。

【临证举例】：

①脑疽 《经方实验录》：友人周慕莲君患脑疽初起，察其属阴性，法当与阳和汤，顾大便五日未行，疑其有热结，为之踌躇者再，谁知服汤后，次早项背转动便易，大便畅下，乃悟其大便之闭，亦属寒性故也。②骨与关节结核 《中医杂志》(1958；11∶731)：用本方汤剂或丸剂配合外治法，治疗74例骨与关节结核，结果有效率达81%。作者认为该疗法有良好的止痛，消肿作用，能促进溃疡及瘘管愈合，改善全身症状。且该法不用石膏固定，患肢可较早活动，避免关节强直，防止部分并发症的发生。《中华外科杂志》(1959；5∶458)：本方配合犀黄丸内外同治，治疗骨结核60例，阳虚者肉桂、炮姜可增加1～2倍，或加附子；疗程5个月左右。结果：X线证实骨质完全愈合、临床症状消炎者19例；骨质破坏停止，部分吸收好转，临床症状减轻者8例；临床症状减轻，但未经X线复查者33例。患者服药1月后，体重增加，精神好转，疼痛消失，食欲增加。有寒性脓肿者，服药后脓肿停止发展或缩小；有窦道者，创口分泌物于30～40天左右明显减少；血沉逐渐恢复正常。③骨瘤 《贵阳中医学院学报》(1983；4∶32)：肖某某，男，十七岁，未婚，石阡县龙硐公社人。一九八〇年十月就诊。数月前左颈部长包块一个约鸡蛋大，不痛，推之不移，压之不痛，面色无华，精神萎顿，形寒肢冷，舌质胖嫩，脉象沉细无力，诊为骨瘤，证属正气虚衰，阴寒凝滞，宜用温阳散寒、扶正通瘀法治疗。以阳和汤加附片10克，每日一剂，水煎，服3次。连服50余剂后，包块全消，诸症皆愈，仅患处皮肤留有较深色素。④乳核 《岳美中医话集》：姚某某，女性，十八岁，未婚。初时乳部长一硬疙瘩，继之渐次增大，疼痛异常，求诊于余。检视乳房并无破溃，脉缓，舌淡，属乳核阴症，为拟阳和汤全方加贝母四钱，四剂而愈。⑤乳腺小叶增生症 《新医药学杂志》(1973；11∶23)：本证中医称“乳癖”。用本方加香附、青陈皮、郁金、治疗属虚寒型者10例。服药6～8剂后，肿块及症状逐渐消失，随访1年以上未见复发。⑥坐骨神经炎 《湖南医药杂志》(1974；4∶47)：本方加味治疗30例，结果：临床治愈(疼痛消失，行走自如)25例，好转(尚有轻微疼痛)4例，无效1例。有效病例疗程一般为10～20天，一般服药1～2剂后自觉发热汗出，疼痛即有缓解，服药5～8剂后，疼痛明显减轻。对于病程短而疼痛剧烈者，疗效高，疗程也短；反之则疗程较长而疗效亦差。服药期间未见不良反应。

【现代研究】：

对结核菌的抑制作用 《中成药研究》(1981；11∶41)；据对5例顽固性结核病例的痰培养进行抑菌试验，证实本方确有抑制结核菌作用。但方中七种药物单用则无作用或作用不明显。

【备考】：

本方改为丸剂，名“阳和丸”(见《中药制剂手册》)。