复元活血汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-10 19:32:39

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1367页(1656字)

【方源】:

《医学发明》卷三。

【异名】:

伤原活血汤(《奇效良方》卷五十六)、再生活血止痛散(《跌损妙方》)、复元汤(《寿世保元》卷九)、复元通气汤(《证治宝鉴》卷九)、复元通气散(《证治宝鉴》卷十一)、当归复元汤(《医略六书》卷二十)。

【组成】:

柴胡半两 瓜蒌根 当归各三钱 红花 甘草 川山甲(炮)各二钱 大黄(酒浸)一两 桃仁(酒浸,去皮尖,研如泥)五十个

【用法】:

上除桃仁外,锉如麻豆大。

每服一两,以水一盏半,加酒半盏,同煮至七分,去滓,食前温服。以利为度,得利痛减,不尽服。

。【功用】:

①《伤科补要》:祛瘀生新。②《方剂学》:活血祛瘀,疏肝通络。

【主治】:

跌仆损伤,瘀血内停胁下,疼痛不可忍,或伴发热便秘。

并治虚劳积瘀,咳嗽痰多者。

①《医学发明》:从高堕下,恶血留于胁下,疼痛不可忍。②《景岳全书》:痞闷及便毒初起疼痛。③《医略六书》:瘀血留结,发热便闭,脉数实涩大者。

④《不居集》:虚劳积瘀,咳嗽痰多,夜不能卧。

。【方论选录】:

①《医学发明》:《黄帝针经》云:有所堕坠,恶血留内。

若有所大怒,气上而不行,下于胁则伤肝,肝胆之经俱行于胁下,经属厥阴、少阳,宜以柴胡为引,用为君;以当归和血脉;又急者,痛也,甘草缓其急,亦能生新血,阳生阴长故也,为臣;川山甲,瓜蒌根、桃仁、红花,破血润血,为之佐;大黄酒制,以荡涤败血,为之使。气味和合,气血各有所归,痛自去矣。

②《医略六书》:血瘀于经,热壅于府,不能荣运一身,故发热有潮,大便闭结焉。

当归养血活血,桃仁破瘀开结,甲片通经透络,大黄荡热通肠,红花活血滞,花粉清瘀热,柴胡疏腠理以升阳,甘草缓中气以和药。

水煎温服,使瘀化气行,则大便自通而瘀热无不化,何潮热之有?此化瘀通闭之剂,为瘀结潮热便毒之专方。③《成方便读》:夫跌打损伤一证,其痛皆在腰胁间,尤为明证。故此方以柴胡之专入肝胆者,宣其气道;行其郁结;而以酒浸大黄,使其性不致直下,随柴胡之出表入里,以成搜剔之功;当归能行血中之气,使血各归其经;甲片可逐络中之瘀,使血各从其散;血瘀之处,必有伏阳,故以花粉清之;痛盛之时,气脉必急,故以甘草缓之;桃仁之破瘀;红花之活血;去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。

【临证举例】:

①异位妊娠破裂出血(不稳定型) 《南京中医学院学报》(1982;3∶21):施某某,女,33岁,已婚。

月经过期旬余未潮,夜间起突然下腹疼痛,呈绞痛样,痛不可忍,阴道持续点滴出血,量不多,伴有腹胀,大便木通。妇科检查:子宫颈着色,有抬举痛,呈绞痛样,痛不可忍,后穹窿饱满,穿刺有暗红色血液,不凝固,舌苔薄白,脉弦涩。

辨证:冲任亏损,不任胞胎,孕育子宫之外,阻滞气血。

治拟活血祛瘀,行气止痛。

处方:大黄10克,天花粉15克,当归10克,桃仁10克,红花5克,延胡索10克,柴胡10克,枳壳10克,穿山甲10克,甘草5克,连服三剂。服首剂后腹痛略增,阴道出血量亦略增多,并有血块排出,随后出血减少,腹痛缓解,三天后出血即止。剂小其制,改用:大黄5克,天花粉10克,红花5克,赤芍10克,穿山甲10克,当归10克,甘草5克,连服四剂,一周后出院。②带状疱疹后遗神经疼痛 《湖南中医学院学报》(1984;(2)∶36):用复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经疼痛23例,其中男17例,女6例。

最小年龄24岁,最大者71岁,以40~55岁较多。疼痛在腰胁部16例,背部7例,疼痛时间最短2月,最长者10月,本组除2例肝癌患者经治疗无效外,均已痊愈。

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