栝楼薤白半夏汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 00:39:59

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1495页(753字)

【方源】:

《金匮》卷上。

【异名】:

瓜蒌薤白半夏汤(《济阳纲目》卷七十二)、瓜蒌薤白汤(《医醇剩义》卷四)、瓜蒌半夏白酒汤(《医学金针》卷三)。

【组成】:

栝楼实一枚(捣) 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗

【用法】:

上同煮,取四升,温服一升,日三服。

【主治】:

胸痹不得卧,心痛彻背者。

【宜忌】:

《外台》引《范汪方》:忌肉、饧。

【方论选录】:

①《金匮要略心典》:胸痹不得卧,是肺气上而不下也;心痛彻背,是心气塞而不和也,其痹为尤甚矣。

所以然者,有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。

②《古方选注》:君以薤白,滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阴;佐以白酒熟谷之气,上行药性,助其通经活络而痹自开,而结中焦而为心痛彻背者,但当加半夏一味,和胃而通阴阳。

【临证举例】:

冠心病 《福建中医》(1988;1∶41):张某,男,54岁,干部。

初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气,间歇性发作已半个月,常于饭后或劳累时诱发,每次2~3分钟,心电图提示心肌供血不足,诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗,黄白腻,脉细弦,证为气滞血瘀所致之胸痹。处方:栝楼,薤白、葛根、丹参15克,半夏、当归各10克,赤芍、桑寄生各12克,水煎服。

每日一剂,连服5剂后症减,原方去葛根,加郁金10克、黄耆15克,连服30剂,随访半年胸痛未复发。

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