通关丸

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-11-11 09:20:13

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1634页(1092字)

【方源】:

《兰室秘藏》卷下。

【异名】:

滋肾丸(原书同卷)、坎离丸(《明医指掌》卷二)、知母黄柏滋肾丸、大补滋肾丸(《医林绳墨大全》卷六)、泄肾丸(《医部全录》卷二六五)、通关滋肾丸(《全国中药成药处方集》上海方)。

【组成】:

黄柏(去皮,锉,酒洗,焙) 知母(锉,酒洗,焙干)各一两 肉桂五分

【用法】:

上为细末,熟水为丸,如梧桐子大。

每服一百丸,空心白汤送下。药后顿两足,令药易下行,如小便利,前阴中如刀刺痛,当有恶物下为验。

。【主治】:

①《兰室秘藏》:热在下焦血分,口不渴而小便闭。②《医方集解》:肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而喘,及下焦邪热,口不渴而小便秘。

【方论选录】:

①《医方集解》:肾中有水有火,水不足则火独治,故虚热;肝肾虚而湿热壅于下焦,故脚膝无力,阴痿阴汗;冲脉起于三阴之交,直冲而上至胸,水不制火,故气逆上而喘,便秘不渴。

治当壮水以制阳光。黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂;肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。②《古方选注》:《难经》关格论云:关则不得小便。口不渴而小便不通,乃下焦肾与膀胱阴分受热,闭塞其流,即《内经》云无阴则阳无以化也。

何则?膀胱禀大寒之气,肾感寒水之运,气运窒塞,故受热而闭。治法仍须用气味俱阴之药,除其热,泄其闭。

治以黄柏泻膀胱之热,知母清金水之源,一燥一润,相须为用;佐以肉桂,寒因热用,伏其所主而先其所因,则郁热从小便而出,而关开矣。

。【临证举例】:

肾绞痛 《湖北中医杂志》1983;4∶封3:将通关丸改成散剂,治疗26例肾绞痛,疗效显着。

所治患者均有腰腹绞痛,尿频,排尿困难等症状,于就诊时立即用温开水送服上药1克,多数患者在3~5分钟内疼痛减轻,10分钟内疼痛大减,20分钟绞痛基本缓解。若数分钟内绞痛不减者,可继服药末1克。一般患者,首次服药后半小时再服药1克,此后可三小时服药1克,每日四次。经上述治疗后,一般于三天内绞痛可完全控制。

。【备考】:

本方改为汤剂,名“滋肾通关饮”,见《丁甘仁医案》卷六。

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