地黄饮

书籍:中医方剂大辞典精选本上册 更新时间:2018-11-10 20:41:17

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第667页(1380字)

【方源】:

《圣济总录》卷五十一。

【异名】:

地黄饮子(《宣明论》卷二)。

【组成】:

熟干地黄(焙) 巴戟天(去心) 山茱萸(炒) 肉苁蓉(酒浸,切,焙) 附子(炮裂,去皮脐) 石斛(去根) 五味子(炒) 桂(去粗皮) 白茯苓(去黑皮)各一两 麦门冬(去心,焙) 远志(去心) 菖蒲各半两

【用法】:

上锉,如麻豆大。每服三钱匕,水一盏,加生姜三片,大枣二枚(擘破),同煎七分,去滓,食前温服。

【主治】:

瘖痱证。

舌强不能言,足废不能用;及产后麻瞀。

①《圣济总录》:肾气虚厥,语声不出,足废不用。

②《证治宝鉴》:中风肾虚者。③《胎产心法》:产后麻瞀。

。【宜忌】:

《兰台轨范》:风气甚而有火多痰者忌服。

【方论选录】:

①《法律》:肾气厥,不至舌下,乃脏真之气不上荣于舌本耳。

至其浊阴之气必横格于喉舌之间,吞咯维艰,昏迷特甚,又非如不言之证,可以缓调。方中所用附、桂、巴、苁,原为驱逐浊阴而设,用方者不可执己见而轻去之也。

②《医方集解》:此手足少阴、太阴、足厥阴药也。

熟地以滋根本之阴;巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之火;石斛安脾而秘气;山茱温肝而固精;菖蒲、远志、茯苓补心而通肾脏;麦冬、五味保肺以滋水源,使水火相交,精气渐旺而风火自息矣。

。【临证举例】:

①瘖 《校注妇人良方》:一妇人忽然不语半年矣,诸药不应,两尺浮数,先用六味丸料加肉桂,数剂稍愈。

乃以地黄饮子三十余剂而痊。②痱 《洄溪医案》:新郭沈又高续娶少艾,未免不节,忽患气喘,厥逆、语涩、神昏,手足不举。医者以中风法治之,病益甚。余诊之曰:此《内经》所谓痱证也。

少阴虚而精气不续,与大概偏中风、中风、痰厥、风厥等病绝不相类。刘河间所立地黄饮子,正为此而设,何医者反忌之耶?一剂而喘逆定,神气清,声音出,四肢震动。三剂而病除八九、调以养精益气之品而愈。③神经衰弱 《浙江中医杂志》(1982;3∶125):沈某,男,45岁。

由于思想长期紧张,致心悸不宁,头晕,腰痠,失眠,每晚需服安眠药。后病情加重,精神恍惚,记忆力衰退,耳鸣,心烦,畏冷,夜尿频清,面热,舌质红、苔薄,脉细弱稍数,此为肾阴亏虚,阴损及阳,阴阳失衡,心肾失交之症。处方:生熟地各15克,苁蓉15克,山萸肉、石斛、麦冬、巴戟天、柏子仁各10克,五味子8克,肉桂粉3克(吞),制附子、炙远志、石菖蒲各5克,白茯苓30克,眼肉3枚。5剂后好转,加减续投,共50剂而愈。

④风痱 (晚期梅毒脊髓痨)《新中医》(1985;6∶16):用地黄饮子原方去姜、枣、薄荷,治疗晚期梅毒脊髓痨,均服7剂,复诊时大部分病者都见好转。西医对比,证明有效率80%以上。。【备考】:

本方改为丸剂,名“地黄丸”(见《饲鹤亭集方》)。《宣明论》地黄饮子加薄荷同煎,不拘时候服

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