大补丸

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第130页（1494字）

【方源】：

《丹溪心法》卷三。

【异名】：

大补阴丸(《医学正传》卷三)。

【组成】：

黄柏(炒褐色) 知母(酒浸，炒)各四两 熟地黄(酒蒸) 龟版(酥炙)各六两

【用法】：

上为末，猪脊髓、蜜为丸。每服七十丸，空心盐白汤送下。

【功用】：

降阴火，补肾水。

【主治】：

肝肾不足，阴虚火旺的骨蒸潮热，盗汗遗精，尿血淋浊，腰膝酸痛；或咳嗽咯血，烦热易饥，眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细数等。亦用于甲状腺机能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属阴虚火旺者。

①《摄生众妙方》：遗精，尿血。②《明医指掌》：肾虚腰痛。③《医方集解》：水亏火炎，耳鸣耳聋，咳逆虚热，肾脉洪大，不能受峻补者。④《张氏医通》：阴虚燥热。⑤《会约》：肾水亏败，小便淋浊如膏，阴火上炎，左尺空虚者。⑥《中医方剂学》：肝肾阴虚，虚火上炎。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热或酸软，舌红少苔，尺脉数而有力。⑦《医方发挥》：甲状腺机能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属阴虚火旺者。

【宜忌】：

①《删补名医方论》：虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。②《医方论》：此治阴火炽盛以致厥逆者则可，至内伤虚热，断不可用。

【方论选录】：

①《医方集解》：此足少阴药也，四者皆滋补肾阴之药，补水即所以降火，所谓壮水之主，以制阳光是也。加脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓是也。②《古方选注》：丹溪补阴立法，义专重于黄柏，主治肾虚劳热，水亏火炎，以之治虚火呃逆，亦为至当。第肝肾之气，在下相凌，左肾属水，不能自逆，而右肾为相火所寓，相火炎上，挟其冲气，乃能逆上为呃。主之以黄柏，从其性以折右肾之相火，知母滋肾水之化源，熟地固肾中之元气，龟版潜通其脉，伏藏冲任之气，使水不妄动。治虚呃用参术汤下之者，人之阴气，依胃为养，胃土损伤，则相火直冲清道而上，此土败于相火之贼，当崇土以制龙雷之火也。③《删补名医方论》：是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生，以生脉保肺，金不免犹燥，惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，则病去犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本，清其源矣。④《血证论》：苦寒之品，能大伐生气，亦能大培生气，盖因虚火旺者，非此不足以泻火滋阴。夫人之生气根于肾，此气全赖水阴含之，若水阴不足，则阳气亢烈，烦逆痿热。方用知、柏折其亢，龟版潜其阳，熟地滋其阴，阴足阳秘，而生气不泄矣。⑤《成方便读》：治肾水亏极，相火独旺，而为梦遗、骨蒸、痨瘵等证。夫相火之有余，皆由肾水之不足，故以熟地大滋肾水为君。然火有余则少火化为壮火，壮火食气，若仅以滋水配阳之法，何足以导其猖厥之势，故必须黄柏、知母之苦寒入肾，能直清下焦之火者，以折服之。龟为北方之神，其性善藏，取其甘寒益肾，介类潜阳之意，则龙雷之火自能潜藏勿用。猪为水畜，用骨髓者，取其能通肾命，以有形之精髓而补之也。和蜜为丸者，欲其入下焦，续以奏功也。

【备考】：

本方方名，《本草纲目》引作“补阴丸”。