天麻钩藤饮

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第251页（1565字）

【方源】：

《杂病证治新义》。

【组成】：

天麻 钩藤 生决明 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神

【用法】：

水煎服。

【功用】：

①《杂病证治新义》：平肝降逆，镇静精神，降压缓痛。②《中医伤科学》：清热化痰，平肝潜阳。

【主治】：

肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐，半身不遂。现用于高血压病，高血压脑病，脑溢血，高热惊厥，癫痫，美尼尔氏病，神经官能症等。

①《杂病证治新义》：高血压，头痛，晕眩，失眠。②《古今名方》：耳鸣眼花，震颤或半身不遂，舌红，脉弦数。③《中医伤科学》：脑震荡引起的眩晕、抽搐。

【加减】：

重症者，可易决明为羚羊角，则药力益着；若进入后期血管硬化之症，可酌入槐花、海藻。

【方论选录】：

《杂病证治新义》：本方以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆，并辅夜交藤、朱茯苓，以安神安眠，缓解其失眠，故为用于肝厥头痛。晕眩之良剂。若以现代之高血压头痛而论，本方所用黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静精神，降压缓痛之功。

【临证举例】：

①高血压病 《江西中医药》(1959，10∶19)：袁某某，男性，43岁。主诉：经常头昏一年。体检：心尖搏动在左第五肋间锁骨中线上，A₂亢进，无异常杂音，下肢浮肿。眼底检查无异常发现，X线见左心室轻度扩大，心电图检查提示心肌损害。治疗前每日上午八九时测量血压，共测八次，其平均血压为154／105毫米汞柱，脉浮滑。给予本方一剂后，血压下降为130／80毫米汞柱。以后再服三周，其间平均血压为131／85毫米汞柱，自觉症状消失。②美尼尔氏病 《乡村医学》(1985，12∶18)：徐某，女，39岁。初患眩晕证，经确诊为“美尼尔氏病”，经治疗稍有好转。本年六月十二日，病情突然加重。其证头晕目眩，耳鸣，两太阳穴部位疼痛，两眼视物昏花，斜视建筑物时则有旋转感，行路不稳，转弯时需十分谨慎，心悸，少寐，多梦，时口渴，尿黄，月经正常，血压150／100毫米汞柱。体型丰腴，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦数。中医辨证属肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢。治宜滋水涵木，平肝熄风，予天麻钩藤饮加熟地20克、枸杞20克。先后共服药十五剂，眩晕心悸，少寐多梦诸证悉除，病愈而恢复工作。

【现代研究】：

①对生理生化指标的影响 《药学通报》(1963，1∶25)：实验结果表明：天麻钩藤饮对二氧化碳吸入反应、血清胆硷酯酶活性、尿中17羟类固醇排出量和肾血流量没有显着影响，其降压作用与这几项指标的生理功能无关。其降压机理可能是影响其他生理功能作用所致。②降压与调节高级神经活动 《中医药研究参考》(1975，9∶25)：本方200%水煎剂能降低高血压狗和大白鼠的血压；对血压正常的动物则无明显变化。当高血压动物的高级神经活动发生障碍时，本方可改善皮层的功能状态，出现阳性条件反射量增加，分化抑制加强，力的关系改变；当动物的皮层功能状态正常时，本方对高级神经活动没有明显影响。实验结果表明：本方既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用。这为本方用于某些类型高血压的疗效提供了一些药理理论基础。