白虎加人参汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第577页（2140字）

【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

白虎人参汤(《金匮》卷上)、人参石膏汤(《袖珍》卷三引《圣惠》)、人参白虎汤(《玉机微义》卷九引《局方》)、白虎化斑汤(《卫生总微》卷八)、化斑汤(《丹溪心法》卷二)、人参化斑汤(《回春》卷三)。

【组成】：

知母六两 石膏一斤(碎，绵裹) 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两

【用法】：

以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，每日三次。

【功用】：

清热、益气、生津。

①《注解伤寒论》：生津止渴，和表散热。②《金鉴》：清热生津。③《伤寒论方解》：清热生津，兼益气阴。

【主治】：

伤寒、温病、暑病气分热盛，津气两伤，身热而渴，汗出恶寒，脉虚大无力；火热迫肺，上消多饮者。

①《伤寒论》：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者；伤寒若吐若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者；伤寒无大热，口燥渴、心烦，背微恶寒者；渴欲饮水，无表证者。②《金匮》：太阳中热者，暍是也；汗出恶寒，身热而渴。③《袖珍》引《圣惠》：膈消，上焦燥渴，不欲多食。④《卫生总微》：小儿疮疹赤黑，出不快，毒盛烦躁者。⑤《得效》：太阳中暍，其脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，口开，前板齿燥者。⑥《丹溪心法》：伤寒汗吐下后，斑发脉虚。⑦《回春》：斑已出，如脉洪数，热甚烦渴者。⑧《景岳全书》：暑热脉虚者。⑨《温病条辨》：太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者。

【宜忌】：

①《伤寒论》：此方立夏后立秋前乃可服。立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛；诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛而利。②《外台》引《千金翼》：忌海藻、菘菜。

【方论选录】：

：①《金匮方衍义》：《内经》曰：心移热于肺，传为膈消。膈消则渴也，皆相火伤肺之所致，此可知其要在救肺也。石膏虽能除三焦火热、然仲景名白虎者，为石膏功独多于清肺，退肺中之火，是用为君；知母亦就肺中泻心火，滋水之源，人参生津，益所伤之气而为臣；粳米、甘草补土，以资金为佐也。②《伤寒贯珠集》：阳明者，两阳之交，而津液之府也。邪气入之，足以增热气而耗津液，是以大烦渴不解。方用石膏辛甘大寒，一直清胃热为君；而以知母之咸寒佐之；人参、甘草、粳米之甘，则以之救津液之虚，抑以制石膏之悍也。曰白虎者，盖取金气彻热之义云耳。③《古方选注》：阳明热病化燥，用白虎加人参者，何也?石膏辛寒，仅能散表热；知母甘苦仅能降里热；甘草、粳米仅能载药留于中焦。若胃经热久伤气，气虚不能生津者，必须人参养正回津，而后白虎汤乃能清化除燥。④《衷中参西》：白虎汤中加人参、不但能生津液，且能补助气分以助津液上潮，是以能立见其功也。白虎加人参汤所主之证，或渴，或烦，或舌干，固由内陷之热邪所伤，实亦由其人真阴亏损也。人参补气之药非滋阴之药，而加于白虎汤中，实能于邪火炽盛之时立复其阴，此中盖有化合之妙也。凡遇其人脉数或弦硬，或年过五旬，或在劳心劳力之余，或其人身形素羸弱，即非在汗吐下后，渴而心烦者，当用白虎汤时，皆宜加人参、此立脚于不败之地，战则必胜之师也。

【临证举例】：

①伤寒发热《伤寒九十论》：从军王武经病，始呕吐，俄为医者下之，已八九日，而内外发热。予诊之曰：当行白虎加人参汤。或云：既吐复下，是里虚矣，白虎可行乎?予曰仲景云：若下后七八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤。证相当也。盖吐者为其热在胃脘，而脉致令虚大，三投而愈。②消渴《生生堂治验》：草庐先生年七旬，病消渴引饮无度，小便白浊，周殚百治，而瘁疲日加焉。举家以为不愈，先生亦弟嘱后事，会先生诊之，脉浮滑，舌燥裂，心下硬。曰：可治矣。乃与白虎加人参汤，百余贴全愈。③风温《衷中参西》：赵印龙，年近三旬，于孟秋得风温病。胃热气逆，服药多呕吐，因此屡次延医服药，旬余无效。及愚诊视，见其周身壮热，心中亦甚觉热，五六日间饮食分毫不进，大便数日未行。问何不少进饮食?自言有时亦思饮食，然一切食物闻之皆臭恶异常。强食之即呕吐，所以不能食也。诊其脉弦长有力，右部微有洪象，一息五至。证脉相参，知其阳明腑热已实，又挟冲气上冲，所以不能进食，服药亦多呕也。欲治此证当以清胃之药为主，而以降冲之药辅之，则冲气不上冲，胃气亦必随之下降，而呕吐能止，即可以受药进食矣。生石膏三两(捣细)，生赭石一两(轧细)，知母八钱，潞党参四钱，粳米三钱，甘草二钱。共煎汤一大碗，分三次温服。将药三次服完，呕吐即止，次日减去赭石，又服一剂，大便通下，热退强半。至第三日减去石膏一两，加玄参六钱，服一剂，脉静身凉。