吃力伽丸

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第745页（3109字）

【方源】：

《外台》卷十三引《广济方》。

【异名】：

安息香丸(《中藏经》卷下)、苏合香丸(《苏沈良方》卷五)、乞力伽丸(《普济方》卷二三七)、苏合丸(《赤水玄珠》卷四)。

【组成】：

吃力伽(即白术) 光明砂(研) 麝香(当门子) 诃梨勒皮 香附子(中白) 沉香(重者) 青木香 丁子香 安息香 白檀香 荜茇(上者) 犀角各一两 薰陆香 苏合香 龙脑香各半两

【用法】：

上为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。腊月合之，藏于密器中，勿令泄气。每朝用四丸，取井花水于净器中研破服。老小每碎一丸服之，另取一丸如弹丸，蜡纸裹，绯袋盛，当心带之，冷水暖水，临时斟量。

【功用】：

芳香开窍，行气止痛。

①《得效》：散疫气。②《奇效良方》：顺气化痰。③《中医方剂学》：解郁开窍。

【主治】：

中风、中气，猝然昏倒，不省人事，牙关紧急，或中寒气闭，心腹猝痛，甚则昏厥；或痰壅气闭，突然昏迷，以及时疫霍乱，腹痛胸痞，欲吐泻不得，甚则昏闭者。

①《外台》卷十三引《广济方》：传尸骨蒸，殗殜肺痿，疰忤鬼气，卒心痛，霍乱吐痢，时气鬼魅，瘴疟，赤白暴痢，瘀血月闭，痃癖疔肿，惊痫，鬼忤中人，吐乳狐魅。②《普济方》：从高坠下，挟惊悸，血气错乱，昏迷不醒。③《玉案》：厥证。④《会约》：梦与鬼交，脉息乍大乍小，乍有乍无，或绵绵不知度数，时常悲笑，其状不欲见人。

【宜忌】：

忌生血肉、桃、李、雀肉、青鱼、酢等。

【方论选录】：

①《医方考》：病人初中风，喉中痰塞，水饮难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍；非辛热不能通塞，故用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞；诃黎虽涩，涩而生津。世人用此方于初中之时，每每取效。丹溪谓辛香走散真气，又谓脑、麝能引风入骨，如油入面，不可解也。医者但可用之以救急，慎毋令人多服也。②《成方便读》：此为本实先拨，故景岳有非风之名；若一辨其脱证。无论其为有邪无邪，急以人参、桂、附之品，回阳固本，治之尚且不暇，何可再以开泄之药，耗散真气乎?须待其根本渐固，正气渐回，然后再察其六淫七情，或内或外，而缓调之，则庶乎可也。此方汇集诸香以开其闭，而以犀角解其毒，白术、白蜜匡其正，朱砂辟其邪，性偏于香，似乎治邪中气闭者为宜耳。

【临证举例】：

①中风 《名医类案》：邱信，年四十三岁，患中风，肚甚疼，口眼斜，苏合香丸服之就愈。后加姜汁、竹沥全愈。②血卟啉病(腹痛、胁痛) 《辽宁中医杂志》(1988；1∶31)：冯某，女，48岁。右胁痛如锥刺，痛处固定不移，拒按，伴全腹剧烈胀痛，昼轻夜重，间歇发作，达13年之久。兼见面色黧黑，夜寐不安，恶梦纷纭，口苦口涩，口渴但不欲多饮，纳差，舌紫暗胖嫩边有齿印，苔白而厚，脉沉涩，每次发作，剧痛难忍，疼痛持续2～3小时不等，之后即缓解，但余痛不息(其母亦患此证早亡)。近来病情加重，肝大肋下3～4cm，质硬中等；腹部膨隆，鼓之如鼓，但无青筋暴起。化验室检查：尿卟胆原试验阳性；尿液新鲜时呈深黄色，经日晒或加酸后转为红色。开始用酚噻嗪类、氯丙嗪、麦啶等药治疗，剧痛未减。急投苏合香丸一粒，令病者嚼碎，以温开水吞服。服后2分钟，疼痛大减，3分钟后，疼痛立止。其后每3天服1粒，共服用4粒，另外加服疏肝理气止痛的中药50余剂，病愈出院。追访2年未见复发。③阴缩 《辽宁中医杂志》(1988；1∶31)：马某，男，46岁。小便频数，日10余次，色白而短，淋沥不尽年余，伴见精神萎靡，面色黧黑，少腹冷痛，舌淡苔白，脉沉细。前医用补肾法治疗，月余未见好转。3月25日下午3时许，突感阴部抽吸样疼痛，逐渐加重，呼痛声不绝，精神恐慌，面色苍白，额头冷汗渗出，手足冰凉。其妻一手握住患者阴茎，一手握住阴囊，用力往外拉扯。舌淡苔白，脉沉伏不现。笔者令其妻松开手，见患者阴茎短小，仅寸许，阴囊团缩，小如鸡卵，阴茎和阴囊呈阵发性向腹中收宿，每收缩1次，病人即呼痛1次。证为“阴缩”。嘱服苏合香丸2粒，先以1粒，令病人嚼碎吞服，5分钟后，少腹转温，阴部抽搐停止，疼痛亦止，随即阴囊皮肤松弛，阴茎外挺，恢复原状。次日上午复诊，病人阴部无不适感。嘱其将剩余1粒照服，以巩固疗效。④木薯中毒 《广东医学》(1966；1∶15)：刘某之子，一为7岁，一为10岁，二孩乘家长外出，共煮未去毒的木薯同食。饱食后，至黄昏时，突觉发冷、头晕、胸闷、呕吐，其家长收工回家，始发觉是木薯中毒。当天晚上即邀我们医生二人前往抢救。一因呕吐较多，中毒较浅，当时除给予盐汤探吐，使之继续吐出一些清涎外，复磨服苏合香丸二枚，即安然无事。另一病孩因食木薯较多，中毒较重，当时已肢冷，脉伏，手足微抽，面青、唇绀，鼻扇，气促，呈半昏迷状态，情况十分严重。当即注射可拉明一支急救。注射后，情况未见好转。复以针刺人中穴，反复行针数次，虽有功效，但是未脱离危险。因山区交通不便，离城市较远，购药较难。后来细辨其表现症状，属痰厥气闭的寒证，根据中医辨证施治的原则，即用温开水磨苏合香丸一枚灌服，边磨边灌。服一丸后，其气即顺，效果十分显着，迅即温回脉复，神态安和，语言亦甚清楚，再无中毒证状。为着确保病孩安全，使再服苏合香丸一枚，送韶关市人民医院治疗。在送院途中(约3～4小时)病孩精神安和无异，翌晨回家一切如常人。⑤吐血 《上海中医药杂志》(1986；7∶26)：一病人，素有咳嗽宿疾，性情忧郁寡欢，一日暴怒后咳呛吐红，胸闷胁痛，治以清肺宁嗽，凉血止红，但咳不止，血不宁。因思吐红乃木郁化火、气逆动血而致。木郁不达，气火不平，血何以归经?郁甚者，仅以疏肝，力怯难畅，必投香窜，气雄易通，故投以苏合香丸一粒，辛香宣达，解郁疏气，再配以肃肺降气之品，药后竟获良效。此法古有记载或可佐证，如《世医得效方》失血门即有以“苏合香丸治因气作衄，或吐呕血”的载述；《苏沈良方》有谢执方一案，“呕血甚久，遂奄奄而绝，羸败已久，手足都冷，鼻息皆绝”，“研苏合香丸灌之，尽半两遂安”。⑥胆道蛔虫 《陕西中医》(1985；7∶322)：用苏合香丸治疗胆道蛔虫病9例，获得满意疗效。每服一丸，一日2至3次，温水送下，服药间隔时间为4至5小时。服药后剧痛30至60分钟内症状消失或缓解者，一般用药不超过3丸为疗效好。显效：服药1至2丸后，症状与体征消失，两天以上不复发者6例，占66．7%；有效：服药3丸后，症状与体征基本消失，两天内有复发者2例，占22．3%；无效：服药后，症状体征稍有好转，一日内复发三次以上者。总有效率89%。⑦过敏性鼻炎 《吉林中医药》(1986；6∶17)：王某某，男，45岁，工人，1985年11月26日就诊。两年前曾在某医院五官科确诊为过敏性鼻炎。每遇寒冷气候时则出现鼻塞流涕、喷嚏、头痛流泪、反复发作，近日因气候变化症状加重，经西药对症治疗，效果不显而转中医诊治。证见鼻塞声重，喷嚏流涕，头痛，舌苔薄白，脉浮紧。诊为：鼻渊(寒闭型)，治宜辛温芳香开窍，药用苏合香丸，嘱其早、午、晚各服一丸，经服40丸病愈，一年后追访未见复发。