创伤性脊柱后凸畸形

出处：按学科分类—医药、卫生 科学技术文献出版社《骨科疾病诊断标准》第177页（871字）

椎体骨折可导致创伤性脊柱后凸。常发生于胸腰段。

(一)病因

随着近年来交通事故的增加，胸腰段骨折病例明显增多。创伤所致后凸畸形已成为临床常见的病因，主要是脊柱受到屈曲或垂直压缩暴力。

(二)生理病理

畸形压迫并影响腹腔脏器功能和进行性椎管狭窄。

(三)检查

躯干和肢体的动态观察十分重要，包括站立时躯干的屈伸、下肢行走的步态，上肢的使用情况等。对畸形的检查应明确畸形的结构、性质与程度，区分畸形发生的部位是骨、关节还是软组织。关节活动度的检查要包括主动活动与被动活动，测量各个方向的活动度并进行双侧对比。肢体的长短、粗细均应正确测量。对于有神经症状的畸形应测量肌力。

脊柱成角后凸畸形为主。X线检查可见脊椎有骨折。脊柱CT、MRI进一步了解骨折后情况及椎管内神经受压情况。

(四)临床表现

有明显的创伤史，可因脊髓损伤而瘫痪。国外学者对48例创伤性后凸畸形回顾性研究发现，94%患者有疼痛等神经症状，46%后凸畸形有进展，36%存在不稳定并与疼痛及神经症状密切相关，27%神经损害加重，手术矫正畸形26%，98%患者术后疼痛消失或显着缓解。

(五)诊断标准

创伤所造成的椎体畸形愈合，脊柱后凸。

(六)诊断鉴别诊断

为创伤所造成的畸形愈合，因此类型畸形无需鉴别诊断。