新生儿呕吐

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第115页（1232字）

呕吐是很多疾病的症状之一，往往因原发病未能确诊而导致死亡。因此，对呕吐应及时观察诊断及处理。

一、生理性呕吐：新生儿食道相对较短，胃大弯起始部平坦，故可利用膈肌束群加强其关闭。又因幽门相对较贲门紧张，故在喂养时过快、过慢、过多等，均可造成吞气过多而引起呕吐。

处理：奶后拍气，并注意安静。

二、羊水等的吸入：分娩时，如婴儿吞入了较多的羊水、产道分泌物、血液等，可在出生后不久即出现呕吐，吐出物为无色或棕色略混的液体，量不多，约10毫升，个别可达100毫升。呕吐数次后症状可逐渐减轻，一般在一天内即可消失好转。如在剖腹产或难产中吞入了大量的羊水等，则呕吐频繁，而且量多。因大量羊水不易消化，有时可持续一周不止。

处理：取右侧卧位，头略低，如有颅内出血，则不可低头。也可用1%碳酸氢钠10毫升洗胃。

三、窒息以后：有十二指肠溃疡及凝血机制障碍者，均可引起呕吐或吐血、便血。

处理：注意安静，用维生素K止血，禁食24～48小时，并维持水电解质平衡等。

四、先天性肾上腺增生性发育不良：生后数小时即可发病，或生后2～3周发病。顽固性呕吐、腹泻及水电失调，有时还伴有两性畸形，女多于男，小便中17酮固醇增多，血钾增高，血钠降低，系利尿素分泌过多所致。X线胃肠透视，幽门正常，但胃排空时间延长，也有称为假性幽门痉挛者。

处理：根据病情每天可输入氯化钠1～6克，也可加用去氧皮质酮每天总量2～5毫克。

五、中枢性呕吐：如脑性产伤、颅内出血等，均可导致呕吐，常伴有脑性尖叫、凝视、颅内压增高等特点。化脓性脑膜炎除有全身中毒、颅内压增高等症外，还可有脑脊液的变化。

处理：根据病情作相应的处理，呕吐初起时应注意禁食，以免吸入。

六、感染性呕吐：当有全身性感染特别是葡萄球菌或霉菌感染时，由于有中毒反应，故可出现呕吐，严重的肺炎易并发食道炎，此时也易引起呕吐，甚至吐鲜血，将呕吐物作涂片，可以找到霉菌或其他病原菌。

处理：控制感染，预防出血，可服用维生素K₁，大出血时应禁食。针灸效果较好，可取穴中脘、天枢、内关及足三里等，可随时调配。

七、先天性畸形的呕吐：详见常见外科疾病中先天性肥厚性幽门狭窄及肠梗阻。