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发热

书籍:儿科手册

出处:按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第42页(1028字)

【概述】 发热是很多常见疾病的早期表现,可分为低热(38℃左右)和高热(39℃以上)。根据热型不同,又可分为持续热(每天温度升降差别不大于1℃)、弛张热(每天温度升降差别在1℃以上)、间歇热(间隔2~3天发热1次)和不规则热(无定型)。

【病因与疾病分类】

一、感染性疾病:

(一)细菌感染:如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、脑膜炎、败血症、肠道感染、细菌性心内膜炎、伤寒、斑疹伤寒、结核及尿路感染等。

(二)病毒感染:如上呼吸道感染、肺炎、脑炎、水痘、风疹、幼儿急疹、肝炎、传染性单核细胞增多症。

(三)寄生虫病:黑热病、疟疾等。

二、胶原性疾病:风湿病、类风湿性关节炎、全身红斑性狼疮、变应性亚败血症、脂膜炎、皮肌炎等。

三、肿瘤:白血病、淋巴网状细胞肉瘤、恶性网状细胞增多症、各种肿瘤。

四、其他:暑热症、外胚层发育异常、出血后吸收热等。

【鉴别诊断】

一、病程、热型与发热程度:急性发热,以各种化脓感染为常见;长时期发热,以结核病、胶原纤维病为常见;稽留热以脑膜炎、肝脓疡为常见;弛张热以败血症、黑热病等为常见;高热以败血症、急性白血病等为常见;低热以肺结核为常见。

二、伴随症状与体征:要注意病人的症状与体征,如咳嗽、气喘,则以呼吸道疾病可能性大;腹痛、腹泻、呕吐,以消化系统疾病可能性大;头痛、昏迷,以神经系统疾病可能性大;尿频、尿急、尿痛,以泌尿系统疾病可能性大。中毒症状严重,精神不好,以感染性疾病可能性大;中毒症状轻、精神好的,以胶原纤维病可能性大。如同时有皮疹,则皮疹的形态对诊断有很大帮助。

三、根据初步诊断,必要时须进一步检查,如白细胞计数及分类、血红蛋白、血培养、伤寒凝集反应、骨髓检查、胸部X线拍片等。

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