急性中毒的一般诊疗原则

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第61页（1286字）

【病因】 小儿时期急性中毒，多属意外。小儿对毒物的耐受量小，致死量也小，易引起中毒，且抢救困难，但如抢救及时、正确，多可奏效。

【临床表现】 因中毒物质不同而有不同的临床表现。

【诊断】

一、询问病史，包括误服毒物的时间、数量、地点、经过情况，曾与何种特殊物质接触，曾进入何种特殊环境等。

二、找寻毒物证据，留下毒物标本(吐物、大小便)，以备检验。

三、分析急性中毒的常见症状。

四、必要时查血。

【预防】 加强卫生宣传，加强小儿的安全教育，对毒物、药物要妥善保管。

【治疗】

一、排出毒物：

(一)吸入毒物：需立即给以新鲜空气或氧气，必要时进行人工呼吸。

(二)皮肤接触毒物：可用清水或肥皂水冲洗。水不能溶解者(如酚)，可用酒精。中和遗留毒物，酸性物用小苏打或肥皂水中和，碱性物用弱酸中和，如醋酸等。

(三)食入毒物：

1．催吐：用手指、压舌板、筷子等刺激软腭(咽喉部)，并可饮大量温盐水。

2．洗胃：可用净水、生理盐水、1∶10000～1∶50000的过锰酸钾液洗胃(强酸或强碱中毒忌用)。

3．导泻：口服硫酸镁。

4．利尿：静脉注射10%葡萄糖液或生理盐水，如尿量过少而无脱水者，可静脉注射50%葡萄糖，也可静脉滴注20%甘露醇或25%山梨醇。

二、应用对抗药：毒物不明时，可用一般解毒剂(2份炭粉，1份氧化镁，1份鞣酸的混合剂)加水少许，作成糊状服用。金属性毒物中毒可用牛奶或鸡蛋作对抗剂；吗啡中毒可用浓茶、鞣酸及淡碘液；氰化物中毒可用亚硝酸异戊酯或硫代硫酸钠；亚硝酸盐中毒可用1%美蓝及维生素C；汞及砷中毒可用二巯基丙醇；有机磷中毒可用解磷毒、氯磷定；巴比妥中毒可用士的宁及可拉明；强酸中毒可用碳酸氢钠、氧化镁；碱中毒可用醋酸、枸橼酸等。

三、对症治疗：呼吸循环衰竭者用兴奋剂，惊厥者用镇静剂，有水电解质紊乱者及时补液，有肝脏损害者给以高渗葡萄糖及维生素等。

四、预防及治疗并发症：必要时给抗菌素。