伤寒和副伤寒

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第154页（788字）

【病因】 病原为伤寒或副伤寒杆菌，经消化道传染，在机体抵抗力降低情况下发病。

【临床表现】 潜伏期7～14天，婴幼儿发病急，年长儿发病较缓，发烧持续升高，继而转稽留热，可伴有恶心、呕吐、腹胀、相对缓脉及肝脾肿大，发病第五天可有玫瑰疹。有时有萎靡、嗜睡、谵妄。小儿伤寒症病程比成人短，副伤寒甲、乙、丙引起者，病程更短。

实验室检查：白细胞减少，嗜酸性白细胞消失，发病1周后伤寒血清凝集反应，“O”凝集效价在1∶160以上，以后逐步升高。血液、粪便、尿液细菌培养可阳性。

【诊断与鉴别诊断】 根据流行病史、接触史和临床表现、实验室检查，一般可诊断，但应注意与结核、疟疾及斑疹伤寒相鉴别(参阅有关章节)。

【预防】 搞好爱国卫生运动，消灭苍蝇，预防接种伤寒三联菌苗，首次皮下注射0．5毫升，以后每隔7～10天注射1．0毫升，共3次。以后每年注射1．0毫升。加强免疫，患儿应住院隔离，连续3次大便细菌培养阴性后方可出院。

【治疗】

一、一般治疗：流质或半流质，供给足够的水分，注意休息，隔离。便秘者可盐水灌肠，忌服泻剂。

二、抗菌治疗：常用氯霉素或合霉素，体温下降至正常后减半量，再服两周停药，注意血象变化。中毒症状严重者，可并用肾上腺皮质激素，如氢化可的松5毫克／公斤／日。

【并发症】 肺炎、气管炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血、肠穿孔等。