流行性脑脊髓膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第151页（1052字）

【病因】 本病又称流行性脑膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌通过飞沫传染的一种急性传染病，冬春季流行。

【临床表现】 潜伏期2～7天。根据病情轻重，可分为普通型和暴发型两种类型。

一、普通型：本型多见，发病急，有发热、头痛、呕吐、神态萎靡，严重者可有抽搐、昏迷，多数病人有皮肤粘膜瘀点、瘀斑，有的有颈强直。划足底征和屈髋抬腿征阳性。

二、暴发型：起病急，进展快，除有普通型症状、体征外，还有皮肤和粘膜瘀斑，甚至融合成片，出现感染性休克者称休克型；出现抽搐频繁、神志昏迷、双侧瞳孔不等大、呼吸不整等脑水肿或脑疝表现时，称脑膜炎型；兼有上述两种表现者称混合型。

三、实验室检查：白细胞计数及中性细胞百分数升高。对不典型病例，可作腰椎穿刺。脑脊液检查压力高，球蛋白试验阳性，细胞计数自数百到数千，多核细胞占多数，糖及氯化物减少，涂片可找到革兰氏阴性双球菌。腰穿时应注意预防脑疝，必要时可作脑脊液培养。

【诊断】 根据流行季节、发病年龄、临床表现和脑脊液改变，可以确定诊断。须注意与其他脓性脑膜炎相鉴别(见化脓性脑膜炎节)。

【预防】 流脑流行季节，不要带小儿到公共场所去。病儿应隔离到临床症状消失，接触者应予以检疫和磺胺类药物预防，带菌者应隔离治疗。

【治疗】

一、一般治疗：保持安静，供给足够水分及营养，不能进食者可给予静脉输液。

二、抗菌治疗：以磺胺类药物为首选，如磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲基嘧啶(SM₂)等，剂量为0．1～0．15克／公斤／日，加等量苏打，分4次口服，也可肌注或静滴。严重者可并用青霉素，对磺胺类药物及青霉素有抗药者，可用氯霉素50～75毫克／公斤／日，分4次口服，也可肌注或静滴。

三、对症治疗：抽搐者用镇静剂，高热者可给予药物或物理退热。

四、对出现感染性休克或呼吸衰竭者，应立即抢救(见中毒与急救篇)。