婴儿手足搐搦症

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第173页（1294字）

【病因】 病因与佝偻病相似，主要是由于维生素D缺乏，血清钙降低所致。血磷大都正常，可能与甲状旁腺代偿功能不全有关。当血清钙降至7～8毫克%时，即可发病。血钙降低的原因有：

一、年龄：1岁以下小儿多见，也可发生于新生儿期。

二、季节：春季多见，可能因此时阳光充足，体内维生素D的产生增多，使大量钙沉着到骨，血清钙暂时下降而发病。

三、喂养：人工喂养儿或虽经母乳喂养，但母亲在妊娠期及喂哺期缺钙，均易发病。

四、感染：可能与发热引起呼吸增快，使血中二氧化碳量减少，游离钙降低有关。

【临床表现】 患儿早期多有神经系统症状，如兴奋、不安、哭闹、睡眠不稳、易惊、出汗多等，继而可出现以下症状：

一、惊厥：最常见，其特点为突然发病，不发热(如伴有感染，也可发热)，阵发性发作，多对称。每次发作几秒至几十分钟不等。发作时失去知觉，两眼上翻，两手握拳，全身各部肌肉抽动，过后活泼如常。

二、喉痉挛：吸气拖长，常有呻吟的吼声，哭叫时明显，常引起窒息，两岁前多见。预后较差。

三、手足搐搦：见于较大的婴幼儿及儿童，主要表现为手足痉挛。手痉挛时腕部弯曲，手指直伸，拇指对掌紧贴掌心；足痉挛时踝部后弯，足趾直挺而向足心略弯。

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现即可诊断。如母孕期有腓肠肌痉挛，则更有助于诊断。有条件者可送血清钙定量及尿钙定性检查。本症需与脑发育不全、癫痫、脑炎及脑膜炎相鉴别。

【预防】 同佝偻病。

【治疗】

一、补充钙剂：5%葡萄糖酸钙10～20毫升，静脉缓推或肌肉注射，每日1～2次，连用3～5天。之后可改用10%氯化钙5～10毫升，每日3～4次，口服，也可用葡萄糖酸钙或乳酸钙0．5克／次，每日3次，口服。

二、止惊疗法：有惊厥时，可用足量的镇静剂，如鲁米那钠8～10毫克／公斤，肌肉注射；10%水合氯醛0．5～0．8毫升／公斤／次，口服或灌肠；复方冬眠灵1～2毫克／公斤／次；阿米妥钠5～7毫克／公斤／次。有喉痉挛者，可先将舌拉出，施行人工呼吸，同时用钙剂。

三、补充维生素D：开始用大量钙剂，之后可及早供给维生素D，突击量每日肌肉注射30～60万单位，共2次；一般剂量为每日给维生素D5000单位，连服2周。用胆维丁0．5毫克／次，每日3次，口服，连用1～2月。